糞便拭子可以檢查哪些疾病

糞便拭子檢測讓大家對大便檢測產(chǎn)生了巨大的好奇，其實，大部分人都化驗過大便，只是很少人知道大便可以檢查哪些疾病，今天我們就來聊一聊，大便檢查的那些事。

你去醫(yī)院化驗大便的時候，醫(yī)生會給你一個便盒，專門用來收集大便的。

當你將熱騰騰的大便交給醫(yī)護人員之后。大便會被送到檢驗科，有專門的檢驗科醫(yī)生，不怕臟，不怕臭，對你的大便展開地毯式的搜索。

大便常規(guī)檢查，主要有以下幾個方面：

大便的顏色和性狀

大便送到檢驗科之后，醫(yī)護人員首先會用肉眼掃描大便的性狀，顏色（你在家也可以自己觀察）。

黃褐色便：大便界的主流，正常的呈圓柱形，像香腸。

平均而言，男性和女性每天都要排便一次，每次拉1斤（400到500克）左右的屎。一年下來是142公斤，只比一只成年熊貓重一點點。

只要你拉屎拉得規(guī)律，一天大便三次和一周大便三次都沒關(guān)系。

血便：大便呈鮮紅色或者暗紅色，常見于直腸癌，肛裂，痔瘡，直腸息肉等疾病。

痔瘡是最常見的便血原因，表現(xiàn)為大便后滴血或者噴血，血液一般不與大便混合，你擦屁股的時候可以看到紙上明顯的血跡。

這是因為痔瘡都長在腸道最后那一節(jié)，也就是直腸，而大便的生產(chǎn)工作一般在前一段的結(jié)腸就完成了，這些出血是大便“出門”的時候摩破了痔瘡導致的。

直腸癌也可以出現(xiàn)便血，但是這種血會和大便混合，還帶有粘液，就像夾心大便，不把它扒開，你是很難發(fā)現(xiàn)的。

黑便：呈柏油樣，上消化道或小腸出血在腸腔內(nèi)停留的時間較長，紅細胞被破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)會和硫化物結(jié)合形成硫化鐵，導致大便變黑。常見于上消化道出血，例如胃十二指腸潰瘍，胃癌，膽道出血等等。

拉了黑便你也別太怕了，因為口服活性炭，鉍劑，吃了太多鴨血粉絲毛血旺，或者口服補鐵劑，也會導致大便呈黑色。

灰白便：大便顏色變淺，呈陶土樣，見于各種原因?qū)е碌哪懙拦Ｗ?，例如膽管癌，胰腺癌，膽管結(jié)石等等。

水樣便或者稀糊狀便：見于各種感染和非感染性腹瀉。

拉稀了不要急著吃止瀉藥，因為拉肚子是腸道在激烈地趕客，想把感染的臟東西排泄出去呢，盲目止瀉可能會讓病程加長，一般來說，一天要上拉上四五次還不見好，而且拉出來的都特別稀，就可以考慮用藥了。

細條樣的大便：大便變細，提示直腸狹窄，可能是腸道里長東西阻礙了大便出門的路，常見于直腸癌或者痔瘡。

顯微鏡觀察

大便里面有可能存在紅細胞，白細胞，寄生蟲卵等等，肉眼看不見，需要借助顯微鏡，鏡檢大便，是檢驗科醫(yī)生的工作之一。

白細胞：正常的大便里面沒有白細胞或者偶爾可以發(fā)現(xiàn)白細胞，如果你的大便中有較多的白細胞，說明有腸道炎癥。

紅細胞：正常大便中沒有紅細胞，如果大便中有紅細胞，說明有消化道出血，很多疾病都可以導致消化道出血，比如痢疾，潰瘍性結(jié)腸炎，大腸癌，阿米巴痢疾等等。需要做進一步檢查.

腫瘤細胞：大腸癌的患者，癌細胞有可能會發(fā)生壞死脫落，被大便一卷，跟著排出體外。

大便隱血試驗

隱血是指消化道少量出血，紅細胞被消化破壞，大便看起來一副正常，肉眼和顯微鏡都看不出這是一份有“內(nèi)傷”的大便。這個時候我們就可以用大便隱血試驗。

因為血紅蛋白中的含鐵血紅素有催化過氧化物分解的作用，能催化試劑中的過氧化氫，分解、釋放新生態(tài)氧，氧化色原物質(zhì)而顯色。

簡單來說，只要大便隱血的試紙條是兩條桿，就是陽性，提示你有消化道有出血，例如消化道腫瘤，胃癌，結(jié)直腸癌；還可以見于其他的疾病，例如克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎等等。

所以，大便隱血檢查也是篩查大腸癌的方法之一。

需要注意的是，如果你做這個檢查前幾天吃過含葉綠素食物、動物血以及含鐵藥物等，也會出現(xiàn)假陽性，就是明明沒有出血，但是檢測結(jié)果卻說你有出血。

現(xiàn)在，有更為先進的免疫法大便隱血檢查，使用免疫法檢測大便，能專門針對大便中的人類血紅蛋白，不受飲食因素的影響，準確率更高。我們的噗噗管用的就是這種方法。

如果你的大便隱血試驗陽性，并且排除了飲食因素，就需要進一步檢查，例如腸鏡或者多靶點大便FIT-DNA聯(lián)合檢測，看看是不是有腸道疾病。

糞便多靶點FIT-DNA檢測

多靶點大便FIT-DNA聯(lián)合檢測可以通過同時對血紅蛋白和癌細胞進行檢測，從而篩查出可能有腸道疾病的患者。

一項來自《Clinical Colorectal Cancer 》的研究證實，與10年的結(jié)腸鏡檢查相比，每年一次的多靶點糞便FIT-DNA聯(lián)合檢測在防控結(jié)直腸癌上產(chǎn)生了相似的效果。

在降低結(jié)直腸癌發(fā)病率上，腸鏡為65%，多靶點糞便FIT-DNA聯(lián)合檢測為63%；在降低死亡率上，腸鏡為73%，多靶點糞便FIT-DNA聯(lián)合檢測為72%。

同時，每隔3年進行一次多靶點糞便FIT-DNA聯(lián)合檢測可使結(jié)直腸癌發(fā)病率降低57%，死亡率降低67%，因此，我國第一部結(jié)直腸癌篩查指南也建議每3年進行1次多靶點糞便FIT-DNA檢測。

當然，有條件的人，每年一次效果更佳。

大便標本留取有哪些注意事項？

從前面的內(nèi)容你可以看到，大便顏色和性狀受食物、藥物和疾病等因素影響，會發(fā)生較大改變，檢驗中容易出現(xiàn)假陽性或假陰性，所以，留取大便標本時應(yīng)注意：

（1）要限制飲食

在化驗大便的前3天，少吃動物內(nèi)臟、動物血、菠菜等綠葉蔬菜和某些藥物（如補血用的鐵劑、維生素C等），以免出現(xiàn)假陽性結(jié)果。

（2）儲存大便的器皿要清潔干燥，不能沾水

因為水會使大便中的細胞成分崩解，而且會使血液成分溶解流失，出現(xiàn)假陰性。所以，留取大便的時候，需要注意，不要沾水。

這也是我們提醒常衛(wèi)清用戶在采樣的時候要避開水，切勿混入尿液的主要原因之一。

（3）仔細觀察大便，正確選取標本

如果大便有異常，應(yīng)取肉眼發(fā)現(xiàn)不正常的部位，取便總量在黃豆粒大小即可；如果是腹瀉稀便，量要多一些。

如果肉眼觀察沒有明顯改變，則應(yīng)多點取材。所以，對于做噗噗管檢測的用戶，我們建議在大便的五個不同的位置穿刺采樣。

（4）大便標本應(yīng)該立即送檢，最好不要超過1小時

如果在家留取大便，應(yīng)該盡早送到醫(yī)院去化驗，若標本留置時間過長，可影響檢驗結(jié)果。

常衛(wèi)清的用戶不用擔心這一點，因為我們的大便取樣管里都留有保護樣本穩(wěn)定性的液體，能夠保持大便形狀不被改變，所以在取樣前，記得不要把它倒掉就行。

（5）避免標本污染

留取大便標本時，不得被尿液（特別是月經(jīng)期女性）等污染，影響結(jié)果。

總而言之，大便常規(guī)檢查是三大常規(guī)檢查之一，是各種消化道疾病的“報警器”，大便樣本不只是對核酸檢測重要，在體檢中也占有很重要的地位，不容忽視。