軍團菌感染診斷方法有哪些

據(jù)多家媒體報道，上個月，湖南長沙一男子駕駛兩個月未開的轎車外出后，突然出現(xiàn)高燒、呼吸困難等癥狀，被緊急送入ICU，確診為“軍團菌”感染。還有湖北宜昌等地，近期也有人在家吹空調(diào)后，身體極度不適，被送進重癥病房，而后都確診為“軍團菌肺炎”。

四川省人民醫(yī)院急診科章曉紅醫(yī)生說：“每年6月到10月，尤其是8月，是軍團菌感染的高峰期。肺炎患者中有36%的人可能就是軍團菌肺炎，或與使用了長時間未清洗的空調(diào)有關(guān)。”

軍團菌感染頻發(fā)

來源科普中國

1、軍團菌簡介

軍團菌肺炎（Legionella Pneumonia，LP）是由軍團菌引起的一種社區(qū)獲得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP），其中約90%的軍團菌肺炎是由嗜肺軍團菌（Legionella pneumophila）血清群1引起的。LP的全球發(fā)病率約占CAP的1%-10%，在重癥CAP中僅次于肺炎鏈球菌肺炎，與大多數(shù)其他非典型肺炎相比，LP進展較快，尤其是治療不及時的患者，可在第一周內(nèi)迅速惡化為重癥肺炎，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、休克、急性腎功能衰竭和多器官功能障礙等并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計，高達44%的LP患者需要進入ICU，且LP的病死率高達10-15%，在醫(yī)院獲得性患者中甚至高達25%-50%。LP的高死亡率與延遲診斷而未能及時治療相關(guān)，因此LP患者的早期診斷和及時治療極為重要，尤其是危重患者。

2、診斷方法

一直以來，病原學檢測是LP準確診斷和靶向治療的關(guān)鍵。軍團菌的檢測技術(shù)包括培養(yǎng)法、血清學檢測、尿抗原檢測（UAT）、質(zhì)譜（MS）、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）、環(huán)介導(dǎo)等溫擴增（LAMP）和宏基因組下一代測序 (mNGS)。每種方法都有其獨特的優(yōu)點和局限性，在適當?shù)臅r間選擇正確的樣本和檢測技術(shù)可以顯著提高診斷效率。

軍團菌肺炎的流行病特征、危險因素及其檢測方法

圖1：軍團菌肺炎的流行病特征、危險因素及其檢測方法

（圖片來源：Diagnostics (Basel). 2023 Jan 12;13(2):280. ）

3、診斷標準

目前，國內(nèi)軍團菌的現(xiàn)行診斷標準為國家衛(wèi)健委在2002年1月份頒布實施的《軍團病診斷標準及處理原則》(WS195-2001)，據(jù)今已發(fā)布20余年，2016年12月28日起轉(zhuǎn)為推薦性。2022年2月25日，中國疾病預(yù)防控制中心根據(jù)國家衛(wèi)生健康委公共衛(wèi)生標準體系升級改造項目計劃，完成了《軍團病診斷標準及處理原則》（征求意見稿和編制說明）的修訂，

2022年11月07日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布并制定《國家檢驗醫(yī)學中心設(shè)置標準》，嗜肺軍團菌抗體檢測被納入感染性疾病檢測項目的必檢指標。

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軍團病診斷標準及處理原則.PDF