男性拭子可用于男性HPV檢測(cè)采樣

廣大男性同胞們，還在關(guān)注醬香咖啡里到底有多少的茅臺(tái)么？不如先來(lái)看看你周圍有多少病毒攜帶者吧。9月1日WHO在NEWS版塊發(fā)文“全球三分之一的男性感染了生殖器HPV”。

一、男性HPV感染情況

文章不長(zhǎng)，只有529個(gè)詞，但是數(shù)據(jù)卻很驚人。一項(xiàng)近期發(fā)表在《柳葉刀-全球健康》的研究顯示，全球15歲以上的男性中，約1/3感染了至少一種HPV，1/5感染了一種或多種高風(fēng)險(xiǎn)或致癌性HPV。說(shuō)明男性經(jīng)常攜帶HPV，并強(qiáng)調(diào)將男性納入控制HPV感染和降低HPV相關(guān)疾病發(fā)病率的重要性[1]。

研究人員系統(tǒng)綜述和薈萃分析了1995年1月1日至2022年6月1日發(fā)表的65項(xiàng)研究，評(píng)估了一般男性人群的生殖器HPV感染率。研究者發(fā)現(xiàn)，全球男性感染任何型別HPV的合并患病率為31%，其中高危型HPV(HR-HPV)的合并患病率為21%。HPV-16占比5%，最常見(jiàn)，其次是HPV-6（占比4%）[1,2]。

圖1. 不同地區(qū)男性HR-HPV型別流行率[2]

HPV高發(fā)于年輕人，在25～29歲之間達(dá)到最大值，此后趨于穩(wěn)定或略有下降。

圖2. 男性生殖器HPV感染的年齡特異性患病率[2]

大多數(shù)HPV感染是無(wú)癥狀的，但它可能導(dǎo)致長(zhǎng)期后遺癥、癌變及死亡，也是女性宮頸癌的主要致病因素之一，全球每年導(dǎo)致約34萬(wàn)名婦女死亡。在男性中，HPV感染往往表現(xiàn)為肛門生殖器疣，發(fā)病率較高，并增加了HPV的傳播率。HPV感染還與陰莖癌、肛門癌和口咽癌相關(guān)，這些癌癥通常與HPV16型有關(guān)。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)估計(jì)，2018年約有6.94萬(wàn)例男性患由HPV引起的癌癥[1]。

 WHO全球艾滋病毒、肝炎和性傳播感染項(xiàng)目主任Meg Doherty博士說(shuō)：“這項(xiàng)關(guān)于男性生殖器HPV感染流行率的全球研究證實(shí)了HPV感染的廣泛性。高危型HPV感染可導(dǎo)致男性生殖器疣、口腔癌、陰莖癌和肛門癌。我們必須尋找機(jī)會(huì)預(yù)防HPV感染，降低男性和女性HPV相關(guān)疾病的發(fā)病率[1]。”

二、男性也可接種HPV疫苗

男性看到這是不是突然心慌，會(huì)不會(huì)也想立馬去打一針疫苗？就全球男性而言，與女性一樣，最常見(jiàn)且可預(yù)防的致癌HPV型別是HPV16。市場(chǎng)上有三種HPV疫苗：二價(jià)（HPV16和18型）、四價(jià)（HPV 6、11、16和18型）和九價(jià)（HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58型）。三種疫苗均覆蓋HPV16和HPV18，這兩種HR-HPV型別與HPV相關(guān)癌癥相關(guān)性最高。到2022年，已有45個(gè)國(guó)家為男孩提供HPV疫苗接種[2]。

基于大多數(shù)地區(qū)男性高達(dá)20%~30%的患病率，研究人員建議，在疫苗供應(yīng)情況允許和評(píng)估單劑次接種策略的情況下，可以進(jìn)一步考慮將青春期男性的HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃[2]。有研究人員2021年對(duì)于南京市溧水區(qū)成年男性對(duì)HPV疫苗的認(rèn)知情況及接種意愿進(jìn)行了調(diào)研，結(jié)果顯示65.7%的人聽(tīng)過(guò)HPV疫苗，48.61%（140/288）有接種意愿，可以看出溧水區(qū)成年男性對(duì)HPV疫苗的認(rèn)知匱乏，接種意愿不高[3]。

目前國(guó)內(nèi)外多種男性HPV疫苗都在積極推進(jìn)臨床試驗(yàn)，國(guó)內(nèi)優(yōu)先對(duì)女性接種HPV疫苗是現(xiàn)實(shí)性的，在男性HPV疫苗上市且資源充分下，也可以考慮接種。HPV疫苗是全球第一個(gè)用于預(yù)防腫瘤的疫苗，在男性適齡群體中接種HPV疫苗，既可以保護(hù)伴侶，又能保護(hù)男性自身，降低HPV病毒的感染率，避免HPV感染而導(dǎo)致其他癌癥。

三、男性HPV檢測(cè)很重要

男性HPV感染可影響生殖健康，嚴(yán)重者可導(dǎo)致男性不育[4]，男性的無(wú)癥狀HPV感染被認(rèn)為是持續(xù)傳播給女性伴侶的重要原因，會(huì)增加女性患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。那么大部分人在感染HPV后幾乎是毫無(wú)癥狀的，所以怎么才能知道是否感染了HPV？

很簡(jiǎn)單，檢測(cè)才是硬道理！尤其是配偶感染HPV長(zhǎng)期未轉(zhuǎn)陰、男男群體、有吸煙喝酒等不良習(xí)慣人群、多性伴侶人群更要把HPV檢測(cè)安排上。因?yàn)镠PV病毒型別很多，而目前的疫苗沒(méi)辦法全覆蓋，所以即便注射過(guò)疫苗仍需要定期進(jìn)行的篩查檢測(cè)。注重男性HPV的篩查不僅是自我防范，也可以更好地保護(hù)女性伴侶。

男性HPV可存在于肛周、外生殖器龜頭、陰囊以及包皮，甚至可以存在于輸精管、睪丸、尿道和附睪[4]。很多男性擔(dān)心HPV檢查復(fù)雜、有痛苦，這種擔(dān)心并無(wú)必要。隨著檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，男性HPV感染檢測(cè)的取樣已變得非常簡(jiǎn)單，一般使用男性拭子進(jìn)行采樣，標(biāo)本通常取自包皮、尿道口、冠狀溝或肛周的組織脫落細(xì)胞或分泌物。

結(jié)語(yǔ)

目前，關(guān)于HPV的研究主要聚焦在女性，而對(duì)男性HPV感染的研究相對(duì)較少。但是男性在女性HPV感染過(guò)程中起到了“性傳播載體”作用。男性HPV感染不僅危害自身生殖健康，導(dǎo)致性病、不育或癌癥，同時(shí)，也會(huì)給其女性伴侶帶來(lái)疾病的隱患。性傳播性疾病的防治必須關(guān)注到兩性的現(xiàn)狀和需求，兩者缺一不可，有關(guān)HPV方面的宣傳、教育、檢測(cè)、干預(yù)必須在男性和女性中共同開(kāi)展，以期降低HPV感染率，提高生殖健康水平[5]。所以請(qǐng)廣大男性同胞們本著為另一半負(fù)責(zé)的態(tài)度，時(shí)刻關(guān)注自身HPV感染情況，定期檢查。

參考文獻(xiàn)：

[1]One in three men worldwide are infected with genital human papillomavirus (who.int)

[2]Bruni L, Albero G, Rowley J, Alemany L, Arbyn M, Giuliano AR, Markowitz LE, Broutet N, Taylor M. Global and regional estimates of genital human papillomavirus prevalence among men: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2023 Sep;11(9):e1345-e1362. doi: 10.1016/S2214-109X(23)00305-4

[3]吳銀姬,楊大鎖.溧水區(qū)成年男性HPV疫苗的認(rèn)知和接種意愿影響因素研究[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理, 2022(002):033.

[4]周青,劉帥妹,張瑞金,等.人乳頭瘤病毒感染與男性生殖健康關(guān)系研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2019, 16(8):4.DOI:CNKI:SUN:YYCY.0.2019-08-012.

[5]李玉艷.人乳頭瘤病毒感染與男性生殖健康的關(guān)系[J].中華男科學(xué)雜志, 2017, 23(4):5.DOI:10.13263/j.cnki.nja.2017.04.016.

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