環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測采樣方法

手消毒效果監(jiān)測采樣

1、用物準(zhǔn)備：環(huán)境采樣拭子、裝有10mL采樣液的無菌試管、手消毒劑、酒精燈、打火機、記號筆、無菌剪刀、無菌手套、采樣監(jiān)測申請單等；

2、采樣人員準(zhǔn)備：佩戴口罩、帽子、清潔工作服，做好手衛(wèi)生后戴無菌手套，必要時穿一次性隔離衣；

3、采樣時間：

（1）每季度對手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈層流病區(qū)、骨髓移植病區(qū)、器官移植病區(qū)、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰同室、燒傷病區(qū)、感染性疾病科病區(qū)、口腔科、內(nèi)鏡中心（室）等部門工作的醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測；

（2）每月對血液透析中心（室）醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測；

（3）當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)病原微生物的檢測，采樣時機為工作中隨機采樣。

4、采樣時機：采取手衛(wèi)生后，在接觸病人或從事醫(yī)療活動前采樣；

5、采樣方法：

（1）采樣人員與被采人員規(guī)范進行手衛(wèi)生；

（2）點燃酒精燈,灼燒試管口后打開試管；

（3）用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）環(huán)境采樣拭子，在雙手指曲面從指跟到指端來回涂擦各兩次，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子;

（4）剪去手接觸部位，將棉拭子放入裝有10mL采樣液的試管內(nèi),再次灼燒管口,做好標(biāo)記，填寫采樣單后及時送檢。

6、采樣面積：一只手涂擦面積約30c㎡；

7、結(jié)果判定：衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/c㎡；外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/c㎡；不能檢出致病微生物。

物體表面消毒效果監(jiān)測采樣

1、用物準(zhǔn)備：5cm×5cm滅菌規(guī)格板、無菌試管、無菌剪刀、無菌棉簽、無菌手套、酒精燈、打火機、膠布、筆、采樣監(jiān)測申請單等；

2、采樣人員準(zhǔn)備：佩戴口罩、帽子、清潔工作服，做好手衛(wèi)生后戴無菌手套，必要時穿一次性隔離衣；

3、采樣時機：在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時采樣；

4、采樣方法：

（1）采樣人員規(guī)范進行手衛(wèi)生；

（2）點燃酒精燈，灼燒試管口后打開試管;

（3）用5cm×5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）環(huán)境采樣拭子，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動拭子；

（4）連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積;

（5）剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10mL無菌檢驗用洗脫液的試管中，再次灼燒管口,做好標(biāo)記，填寫采樣單后及時送檢。

（門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。）

5、采樣面積：被采表面＜100c㎡，取全部表面；被采表面≥100c㎡，取100c㎡。

6、結(jié)果判定：

（1）潔凈手術(shù)部等Ⅰ、Ⅱ二類環(huán)境≤5cfu/c㎡；

（2）治療室、換藥室、消毒供應(yīng)室、化驗室、診療室等Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境≤10cfu/c㎡；

（3）小型物體表面的結(jié)果計算，用cfu/件表示。

圖片

 ENVIRONMENT SAMPLING

【參考標(biāo)準(zhǔn)】

醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB15982-2012

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS/T313-2019

醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 WS/T367-2012

《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》（2021版）

供稿：內(nèi)江市第一人民醫(yī)院  劉帆

編發(fā)：內(nèi)江市院感質(zhì)控分中心  感控蟻兵