流感采樣檢測的幾種常見方法

核酸檢測

核酸檢測(核酸擴增試驗)的敏感性和特異性較高，為診斷流感的首選方法。首選傳統(tǒng)逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(reverse transcription polymerase chain reaction, RT-PCR)檢測，出報告時間為4-6小時內(nèi)，這是診斷流感病毒感染敏感性和特異性最高的檢測。傳統(tǒng)RT-PCR檢測可鑒別甲型與乙型流感，還可識別甲型流感亞型。也可采用多重RT-PCR檢測，這能識別流感病毒和其他病原體(包括SARS-CoV-2和細菌性肺炎病原體)。

病毒抗原檢測

快速抗原檢測主要是針對流感病毒抗原免疫測定，包括快速檢測和免疫熒光測定，這些檢測的敏感性為低至中等，但特異性較高。與PCR核酸檢測相比，快速抗原檢測靈敏度相對較差。

應謹慎解讀抗原檢測陰性結(jié)果，假陰性結(jié)果較常見。因此抗原檢測不應用于住院患者，除非無法進行分子檢測。此外，不能根據(jù)抗原檢測陰性結(jié)果而停止抗病毒治療。簡單快捷是它能夠做到即時檢驗以及家庭使用的優(yōu)勢。

血清學檢測

使用血清學診斷技術，例如血凝抑制試驗、酶免疫試驗、補體固定和中和試驗，檢測流感抗體仍然是傳統(tǒng)的流感診斷方法。動態(tài)檢測急性期和恢復期雙份血清流感病毒特異性IgM和IgG抗體滴度，恢復期血清IgG抗體滴度較急性期有4倍或以上升高時有回顧性診斷意義，對早期診斷幫助不大。

病毒分離

盡管多年來毒株分離培養(yǎng)一直是確診流感病毒的金標準之一，但因為不能及時獲得結(jié)果以指導臨床管理，其主要作為公共衛(wèi)生監(jiān)測工具。病毒培養(yǎng)過程大約需要10~14天。

鼻咽樣本是檢測病毒的最佳樣本，若無法獲得鼻咽樣本，應采集鼻拭子和口咽拭子樣本進行聯(lián)合采樣檢測。若僅可能獲得1種樣本，則首選鼻拭子。

鼻咽拭子采樣時插入深度等于從鼻孔到耳垂的距離（鼻根長度），或直到鼻咽（深度約14 cm）；前鼻拭子采樣是對中鼻甲或前鼻孔進行取樣，深度≥5 cm。

應使用植絨拭子(帶有向外凸出的纖維)而不是非植絨拭子，以提高診斷率。

若接受通氣患者的上呼吸道樣本檢測結(jié)果為陰性，則應采集氣管內(nèi)抽吸樣本或支氣管肺泡灌洗液樣本進行檢測。相比上呼吸道，下呼吸道的流感病毒復制更明顯且持續(xù)時間更長。

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文章來源：微信公眾號醫(yī)學札記