口咽拭子、鼻咽拭子、前鼻拭子正確采集方法及部位

檢測呼吸道疾病，需要對患者口咽或者鼻咽部位進(jìn)行采集呼吸道樣本，相比于血液檢測，咽拭子收集的樣本檢測結(jié)果更加準(zhǔn)備，而且不區(qū)分患者感染病毒的時間。

正確采集標(biāo)本是傳染病實驗室診斷中最重要的步驟，未正確采集的標(biāo)本可能導(dǎo)致錯誤或不確定的檢測結(jié)果，下面給大家詳細(xì)講解下口咽拭子和鼻咽拭子正確采集方法及部位。

不同拭子生產(chǎn)商采樣方式可能有所區(qū)別，最終建議按照拭子生產(chǎn)商的標(biāo)本采集說明進(jìn)行操作，應(yīng)使用無菌拭子采集上呼吸道標(biāo)本，無菌拭子可以更加確?；颊甙踩?，以及更好保持標(biāo)本完整性，請注意，鼻咽和口咽標(biāo)本不適合自行采集。

鼻咽標(biāo)本采集/口咽（喉嚨）標(biāo)本采集（僅由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行）

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需使用使用帶折斷點塑料桿的植絨拭子或海綿拭子，不要使用藻酸鈣拭子或帶有木質(zhì)桿的拭子，因為它們可能含有滅活某些病毒的物質(zhì)，可能會抑制分子檢測。對于呼吸道病毒檢測，CDC 建議僅采集鼻咽拭子樣本，盡管口咽拭子樣本也是可接受的樣本類型，如果同時采集鼻咽拭子樣本和口咽拭子樣本，請將它們合并在一個病毒保存液管中，以最大限度地提高檢測靈敏度。

采集鼻咽拭子樣本的說明

（1）將受檢者的頭向后傾斜70度。

（2）輕輕地、緩慢地將鼻咽拭子通過鼻孔平行于腭部（不要向上）插入，直到遇到阻力或距離相當(dāng)于從耳朵到患者鼻孔的距離，表明與鼻咽接觸。

（3）輕輕擦拭并滾動棉簽。

（4）將拭子留在原處幾秒鐘以吸收分泌物。

（5）慢慢取出拭子并旋轉(zhuǎn)拭子?？梢允褂猛皇米訌膬蓚?cè)采集樣本，但如果第一次采集時拭子頭部已充滿液體，則無需從兩側(cè)采集樣本。

（6）如果鼻中隔偏曲或堵塞導(dǎo)致難以從一個鼻孔獲取樣本，請使用同一拭子從另一個鼻孔獲取樣本。

（7）將拭子頭部折斷放入所提供的運輸管中。

采集口咽拭子樣本的說明： 

（1）將口拭子插入咽后部和扁桃體區(qū)域。

（2）用拭子擦拭兩側(cè)扁桃體柱和口咽后部，避免接觸舌頭、牙齒和牙齦。

（3）將拭子頭部折斷后放入所提供的病毒保存液管中。

前鼻標(biāo)本

（1）將所提供的拭子的整個收集頭部（通常為 ? 至 ? 英寸，或 1 至 1.5 厘米）插入鼻孔內(nèi)。

（2）將前鼻拭子沿圓周路徑在鼻壁上旋轉(zhuǎn)至少 4 次，以穩(wěn)固地對鼻壁進(jìn)行采樣。

（3）收集樣本大約需要 15 秒鐘。務(wù)必收集拭子上可能存在的任何鼻腔分泌物。

（4）用同一棉簽在另一個鼻孔中重復(fù)檢查。

（5）將拭子頭部折斷后放入所提供的病毒保存液管中。

注意事項

用于采集上呼吸道標(biāo)本的無菌拭子可以采用以下兩種方式包裝：

● 獨立包裝（盡可能）

● 散裝包裝

當(dāng)沒有單獨包裝的拭子時，可以使用大包裝的拭子來采集樣本；但必須小心避免大包裝容器中任何拭子受到呼吸道病毒污染。

● 在與患者接觸之前，戴上一副干凈的防護(hù)手套，將散裝容器中的各個拭子分發(fā)到單獨的無菌一次性塑料袋中。

● 與所有拭子一樣，只能用戴手套的手抓住拭子的末端。

● 當(dāng)患者在臨床監(jiān)督下自行采集拭子時：

   –只有在戴著干凈的防護(hù)手套的情況下才可以將拭子遞給患者。

   –患者可以自行采集拭子并將其放入運輸介質(zhì)或無菌運輸裝置中并密封。

   –如果患者需要幫助，您可以幫助患者將拭子放入運輸介質(zhì)或運輸設(shè)備中并密封。

以上部分內(nèi)容參考美國疾病控制與預(yù)防中心。