陰道拭子能預(yù)防數(shù)早產(chǎn)兒的出生

一項(xiàng)對近 15 萬名孕婦進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，篩查異常陰道菌群可大大降低早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，全世界每十名母親中就有一名早產(chǎn)兒。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，2020 年將有 1340 萬嬰兒早產(chǎn)，每年有數(shù)十萬人的生命無法挽救。

匈牙利布達(dá)佩斯塞梅爾維斯大學(xué)的研究人員最近在《科學(xué)報(bào)告》雜志上發(fā)表了一篇科學(xué)論文，稱通過在孕期從陰道內(nèi)采集簡單的陰道拭子，可將早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)平均降低 29%。

在迄今為止最復(fù)雜的國際薈萃分析中，匈牙利婦科專家審查了 10634 項(xiàng)研究，比較了來自美國、歐洲和印度等世界各地的 13 種出版物和 143534 名新生兒的數(shù)據(jù)。專家們假設(shè)，常規(guī)陰道異常菌群篩查可以降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

世衛(wèi)組織將早產(chǎn)定義為懷孕 37 周前分娩。2020 年，4%-16% 的嬰兒是早產(chǎn)兒。早產(chǎn)是五歲以下兒童死亡的主要原因，2019 年將有 90 萬新生兒死亡。(在匈牙利，早產(chǎn)兒的比例為 8-9%，低于國際平均水平）。據(jù)研究人員稱，這得益于該國傳統(tǒng)上較為嚴(yán)格的產(chǎn)前護(hù)理）。

"出生時(shí)體重不足 1000 克的嬰兒存活幾率最低。他們通常出生在 28-30 周。

我們最重要的發(fā)現(xiàn)之一是，用刷棒進(jìn)行簡單的陰道拭抹就能將早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)降低高達(dá) 67%，"埃茲特-霍夫曼博士說。

塞梅爾維斯大學(xué)婦產(chǎn)科住院醫(yī)生、該研究的第一作者 Eszter Hoffmann 博士說。

早產(chǎn)有兩種情況，一種是醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于醫(yī)療原因主動要求早產(chǎn)，另一種是自然分娩。后者與各種風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)，如遺傳、宮頸機(jī)能不全或感染。

當(dāng)陰道中的好菌和壞菌之間的平衡發(fā)生變化，通常為酸性環(huán)境的 pH 值變?yōu)閴A性時(shí)，就會出現(xiàn)陰道菌群異常。引發(fā)這種變化的因素有很多，如壓力、食物、性生活、在公共泳池游泳、抗生素，甚至懷孕本身。在堿性環(huán)境中，有害細(xì)菌可以更快地定植和繁殖。細(xì)菌性陰道病如不及時(shí)治療，可能會導(dǎo)致上行性感染、宮頸縮短，最終導(dǎo)致早產(chǎn)。

此類感染的癥狀包括分泌物惡臭、灼燒感和陰道疼痛，但患者通常沒有癥狀。篩查至關(guān)重要，因?yàn)楦哌_(dá) 40% 的自發(fā)性早產(chǎn)都是由于宮內(nèi)感染引起的，細(xì)菌性陰道病可以通過多種方式治療，如使用抗生素或益生菌。

在有史以來最大規(guī)模的薈萃分析中，塞梅爾維斯大學(xué)的研究人員比較了無癥狀孕婦的數(shù)據(jù)。

他們發(fā)現(xiàn)，與孕期未接受篩查的孕婦相比，定期篩查可將第 37 周前早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)降低 29%。他們觀察到，出生體重過低（低于 2500 克）的風(fēng)險(xiǎn)降低了 36%，第 32 周前早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)降低了 49%。出生體重極低（低于 1000 克）的風(fēng)險(xiǎn)下降幅度最大（67%）。

研究人員得出結(jié)論，早產(chǎn)發(fā)生得越早，感染引發(fā)早產(chǎn)的可能性就越大。

"統(tǒng)計(jì)數(shù)字只是數(shù)字，但每失去一個(gè)孩子，一個(gè)家庭都會感到悲痛。長期并發(fā)癥在早產(chǎn)兒中也很常見。最嚴(yán)重的并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜脫落、肺部不成熟導(dǎo)致的呼吸困難、中風(fēng)和敗血癥。Eszter Hoffmann 博士解釋說："幸運(yùn)的是，早產(chǎn)兒護(hù)理如今可以創(chuàng)造奇跡，但避免并發(fā)癥仍然至關(guān)重要。

早產(chǎn)兒的管理給全世界的醫(yī)療系統(tǒng)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。之前的一項(xiàng)研究表明，每花費(fèi) 46 歐元對患者進(jìn)行篩查和治療感染，就可以通過預(yù)防早產(chǎn)節(jié)省 56,228 歐元（H. Kiss 等人，2005 年）。

"陰道篩查并不是產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理的一部分，其在預(yù)防早產(chǎn)方面的作用也一直存在爭議。歐洲的一些研究曾得出結(jié)論，陰道異常菌群篩查可降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。然而，美國的專業(yè)機(jī)構(gòu)還沒有發(fā)現(xiàn)令人滿意的證據(jù)來推薦在指南中進(jìn)行篩查。

我們的研究結(jié)果意義重大，表明常規(guī)篩查（如革蘭氏染色法、pH 值篩查或聯(lián)合篩查）既簡單又便宜，可以降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，"Nándor 博士解釋說。

塞梅爾維斯大學(xué)婦產(chǎn)科主任埃茲特-霍夫曼博士解釋說。

在隨后的研究中，匈牙利研究人員將研究不同治療方案的有效性以及早產(chǎn)的遺傳背景。