呼吸道病毒感染檢測(cè)與取樣方法

一、什么是呼吸道感染

呼吸道感染是指病原體感染人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸系統(tǒng)，常見(jiàn)的呼吸道病原體主要有病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體和立克次體等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上急性呼吸道感染由病毒引起，一種病原體可引起多種臨床癥狀，同一臨床表現(xiàn)也可由多種病原體引起。呼吸道病原體的檢測(cè)技術(shù)有多種，主要方法有抗原檢測(cè)、抗體檢測(cè)、病毒分離培養(yǎng)、分子生物學(xué)方法等，目前臨床上使用最多的就是抗原檢測(cè)、抗體檢測(cè)和分子核酸檢測(cè)。

二、常見(jiàn)呼吸道病原體感染的危害

1、流行性感冒病毒：簡(jiǎn)稱流感病毒，是一種RNA病毒，屬于正黏液病毒科，可造成急性上呼吸道感染，并借由空氣迅速傳播。常見(jiàn)甲型/乙型流感病毒（FLuA/FLuB）感染易引起高熱、肌肉酸痛、頭痛等全身癥狀，嚴(yán)重時(shí)引起肺炎、呼吸衰竭、多器官功能衰竭等并發(fā)癥。

2、肺炎支原體（MP）：是引起呼吸道感染的常見(jiàn)病原體之一，尤其在兒童和青少年中較為常見(jiàn)。一般潛伏期為10-20天，感染后可出現(xiàn)咳嗽、咽痛、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)支原體肺炎。

3、肺炎衣原體(C.pn）：是呼吸道衣原體中的一種，主要引起急性或慢性支氣管炎和肺炎，也可導(dǎo)致其他急性或慢性呼吸道疾病。

4、腺病毒（ADV）：具有較強(qiáng)的傳染性，可引起普通感冒、支氣管炎、肺炎等多種呼吸道疾病，在嬰幼兒中可引起嚴(yán)重的急性腺病毒性肺炎。潛伏期為2-14天，ADV IgM抗體在發(fā)病一周左右出現(xiàn)，可持續(xù)存在2-3個(gè)月，IgG抗體出現(xiàn)較晚，但可長(zhǎng)期存在。

5、呼吸道合胞病毒(RSV)：是引起嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎和肺炎的主要病原體之一，屬于副黏病毒科，病毒感染后不存在保護(hù)性免疫，再感染發(fā)生率高，一般潛伏期為3-7天，感染后1-3周內(nèi)取呼吸道分泌物可檢出病毒。RSV IgM抗體在發(fā)病一周左右出現(xiàn)，可持續(xù)存在2-3個(gè)月。

6、柯薩奇病毒B組（CoxB）：是人類(lèi)病毒性心肌炎的病原體，還可引發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、流行性腦痛、肺炎等疾病。易發(fā)生于溫、熱季節(jié)，CoxB IgM抗體自病程后第一周迅速上升，而于3-4周內(nèi)下降或消失。

三、呼吸道病原體的傳播特點(diǎn)

呼吸道病原體具有感染性強(qiáng)、傳播快、潛伏期短、發(fā)病急等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害人類(lèi)的健康。不同病原體感染后的臨床表現(xiàn)可能相似，但病因（感染病原體）難以明確，導(dǎo)致難以針對(duì)性治療用藥。因此，早期、快速、準(zhǔn)確的判定病原體，及早確定治療方案，對(duì)患者來(lái)說(shuō)十分重要。

四、我中心常見(jiàn)呼吸道病原體檢測(cè)方法對(duì)比

我中心已開(kāi)展呼吸道病原體快速核酸檢測(cè)

檢驗(yàn)科使用高敏感性與特異性、快速高效的多通道核酸擴(kuò)增檢測(cè)分析儀來(lái)做快速核酸檢測(cè)。該儀器基于三段式磁導(dǎo)提取技術(shù)、熒光聚合酶鏈反應(yīng)原理，與配套的檢測(cè)試劑盒共同使用，用于定性檢測(cè)人體樣本中的病原體核酸序列。它是全自動(dòng)一體化，大幅縮短了從樣本處理到結(jié)果報(bào)告的時(shí)間，同時(shí)系統(tǒng)配置了8個(gè)獨(dú)立模塊，可隨到隨檢，最快40分鐘得到核酸檢測(cè)結(jié)果。它能夠在疾病癥狀出現(xiàn)之前或疾病早期階段檢測(cè)到核酸水平的變化，為疾病的早期干預(yù)和治療提供了寶貴的時(shí)間窗口。這對(duì)于提高治療效果、改善患者預(yù)后具有重要意義。特別適用于門(mén)急診呼吸道感染患者的病原體早期診斷。

目前核酸擴(kuò)增檢測(cè)分析儀已開(kāi)展項(xiàng)目：肺炎支原體核酸檢測(cè)、呼吸道合胞病毒核酸檢測(cè)、甲型/乙型流感病毒核酸檢測(cè)。

以上內(nèi)容來(lái)源龍泉驛區(qū)平安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。撰稿人：吳小燕。

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