口咽拭子采集部位、方法和注意事項

咽拭子采集不僅僅只能做新冠核酸檢查，還可以做很多病原體的抗原檢測以及微生物培養(yǎng)。如流感病毒抗原（甲流、乙流）、呼吸道合胞病毒抗原、腺病毒（HADV）DNA檢測、肺炎支原體（MP）RNA定性檢測加耐藥、新冠病毒核酸和抗原、手足口核酸、百日咳核酸、咽拭子培養(yǎng)及藥敏等等。

在兒科病房，每次做口咽拭子，看見那么長的棉簽，小朋友們都會有所顧慮和害怕：“阿姨，能不能不要采，輕一點，請不要太用力，不要捅太深，我受不了了，好難受，你弄疼我了，我要吐了......”；甚至根本不配合的：緊閉著嘴的，用手捂嘴的，咬拭子采集器的等等。

《兒童呼吸道感染病原體核酸檢測專家共識》指出，鼻/口咽拭子作為呼吸道病原體核酸檢測的標(biāo)本類型之一，適宜于多種致病病原體的檢出，實現(xiàn)呼吸道感染致病病原體的早期快速鑒別，對臨床診斷具有重要價值。所以合格的標(biāo)本采集，才能為臨床提供準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果。

什么是咽拭子？

咽拭子包括口咽拭子和鼻咽拭子，經(jīng)口取樣是口咽拭子，經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子，是一種醫(yī)學(xué)檢測方法，指用消毒的醫(yī)用長棉簽，從待檢測者的咽部蘸取少量分泌物，然后進行呼吸道的病毒檢測，從而協(xié)助臨床診斷。

在兒科病房內(nèi)，我們主要是口咽拭子采集標(biāo)本。下面我們主要聊口咽拭子。

口咽拭子采樣部位？

人體咽喉以軟腭和會厭上緣為界自上而下可分為鼻咽、口咽、喉咽三部分；三者有連續(xù)粘膜，都屬于上呼吸道區(qū)域。口咽部也稱中咽部，位于軟腭平面以下和會厭上緣平面以上的咽腔，前壁上部為咽峽，下部為舌根，咽后壁、側(cè)壁、扁桃體隱窩等為口咽拭子的取樣部位。

口咽拭子的規(guī)范化采集方法？

被采集人員頭部微仰，嘴張大，露出兩側(cè)咽扁桃體；

將拭子越過舌根，在被采集者兩側(cè)咽扁桃體稍微用力來回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。

將拭子頭浸入含保存液的采樣容器中。

采集注意事項？

• 被采集者準(zhǔn)備：采集標(biāo)本前30分鐘盡量避免進食、喝水等。采集過程中，因為刺激到咽部，可能出現(xiàn)嘔吐;喝水會沖淡附著于咽部的病毒，特別是喝熱水還會抑制病毒的活性。配合操作，盡可能暴露采集部位。

• 規(guī)范的操作流程和無菌操作：采集部位準(zhǔn)確，動作輕、穩(wěn)、快；采樣管應(yīng)保持無菌，拭子放入管中并折斷前部，不可觸及采樣管管口及其他部位，以防標(biāo)本被污染。

• 其他：盡量在使用抗菌藥物前采集標(biāo)本。嬰幼兒采集時注意頭偏一側(cè)，以防嘔吐引起誤吸窒息。兒童采集不配合時，可適當(dāng)固定其雙手和頭部，在哭鬧時，咽部充分暴露后快速采集標(biāo)本（必要時應(yīng)用壓舌板）。

標(biāo)本采集成功與否，不僅與操作者有關(guān)，當(dāng)然還與被采集者有關(guān)，雙方的配合至關(guān)重要。通過遵循規(guī)范的咽拭子采集和注意事項，才能夠確保高質(zhì)量的樣本。

供稿 | 黃艷華

編輯 | 宛然

責(zé)編 | 李剛