關(guān)于流感病毒抗原檢測(cè)那些事

流感是一種常見(jiàn)的呼吸道感染疾病，由流感病毒引起。最近正是流感疫情高發(fā)季節(jié)，流感病毒抗原檢測(cè)是一種常用的診斷和監(jiān)測(cè)手段。現(xiàn)滕州市中醫(yī)醫(yī)院（工人醫(yī)院）南院區(qū)檢驗(yàn)科已經(jīng)開(kāi)展：流感病毒抗原檢測(cè)（甲/乙流抗原檢測(cè)膠體金法）

流感病毒一般需要在發(fā)病后第2天才能測(cè)出，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性支持是流感診斷，但陰性不能排除流感。面對(duì)流感病毒抗原檢測(cè)結(jié)果，醫(yī)生還應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀、流行病學(xué)史、影像學(xué)檢查等綜合分析，以確定患者是否感染流感病毒、病情嚴(yán)重程度、治療方案和預(yù)后評(píng)估等。

甲/乙流抗原檢測(cè)介紹

流感病毒抗原檢測(cè)主要針對(duì)流感病毒的外表面蛋白HA（血凝素）和NA（神經(jīng)氨酸酶）進(jìn)行檢測(cè)。在流感患者的上呼吸道分泌物（如喉嚨分泌物、鼻涕、痰液）中檢測(cè)到HA或NA的抗原，表示患者正在感染流感病毒。流感病毒抗原檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)包括快速、簡(jiǎn)單和可靠，通常在20分鐘內(nèi)即可得出結(jié)果。

檢測(cè)適應(yīng)征：流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，一般表現(xiàn)為發(fā)熱，伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉、關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅、結(jié)膜輕度充血，也可有嘔吐、腹瀉等癥狀。

檢測(cè)標(biāo)本采集：

1. 鼻腔分泌物采集：收集鼻腔分泌物時(shí)，將拭子插入鼻腔中分泌物最多處，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)并向鼻腔內(nèi)部推動(dòng)拭子，直至鼻甲(離鼻孔約2.0-2.5cm)受阻處，貼鼻腔壁旋轉(zhuǎn)拭子三次，取出拭子。

2. 咽喉分泌物采集：將拭子從口腔完全插入咽喉中，以咽喉壁、上顎扁桃體的發(fā)紅部位為中心，適度用力擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，應(yīng)避免觸及舌部，取出拭子。

3. 檢測(cè)方法：膠體金標(biāo)記免疫層析法

檢測(cè)結(jié)果的解釋與建議：

1. 如果鼻咽拭子結(jié)果是陰性的，然而患者的臨床表現(xiàn)非常像，這時(shí)候還不能完全排除流感，這時(shí)候就需要臨床醫(yī)生結(jié)合癥狀、體征、病史、其它實(shí)驗(yàn)室檢查等，判斷是否需要用藥。

2. 對(duì)臨床診斷病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。

檢測(cè)方法的局限性：

1. 測(cè)試的準(zhǔn)確性取決于采集樣本過(guò)程，樣本采集不當(dāng)會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，如臨床懷疑為流感，而咽拭子抗原陰性，必須再次復(fù)查，排除取材不到位。

2. 采集的樣本若存在個(gè)別藥物如高濃度的非處方藥和處方藥(鼻腔噴霧劑)會(huì)干擾結(jié)果。

3. 檢測(cè)結(jié)果不是臨床診治的唯一依據(jù)，臨床應(yīng)結(jié)合其癥狀、體征、病史、其它實(shí)驗(yàn)室檢查等情況綜合考慮。

4. 由于病毒基因變異可能導(dǎo)致抗原決定簇的改變，從而造成假陰性結(jié)果,因此臨床應(yīng)當(dāng)結(jié)合病人癥狀、體征、病史、其它實(shí)驗(yàn)室檢查等情況綜合考慮。

5. 受抗原類(lèi)檢測(cè)試劑方法學(xué)的限制，其分析靈敏度普遍較流感病毒核酸檢測(cè)低，故建議對(duì)有疑問(wèn)的陰性結(jié)果采用核酸法進(jìn)行復(fù)檢。

6. 針對(duì)抗病毒治療后復(fù)查仍是陽(yáng)性患者且無(wú)臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在排除其他并發(fā)癥和基礎(chǔ)疾病后，密切監(jiān)測(cè)病人病情并定期復(fù)查。由于病毒量從大量復(fù)制到消失是逐漸變化的過(guò)程，由于個(gè)體化差異，有些病人機(jī)體還未完全清除流感病毒，故復(fù)查仍為陽(yáng)性。

供稿 | 王偉（南院區(qū)檢驗(yàn)科）

編輯 | 張鶴滕  曹晶

校對(duì) | 呂高靜  朱敏

審核 | 張也