肛拭子檢查：臨床應(yīng)用、操作規(guī)范與醫(yī)學(xué)價值解析

一、肛拭子檢查的醫(yī)學(xué)定義

肛拭子是通過特制采樣拭子對肛管及直腸末端黏膜進行樣本采集的無創(chuàng)檢測技術(shù)，屬于微生物學(xué)檢測的重要標本采集方式。其核心價值在于獲取腸道及肛周病原微生物的生物學(xué)證據(jù)，為臨床診斷提供關(guān)鍵依據(jù)。

二、肛拭子檢查的臨床優(yōu)勢

1. 高檢出率的病原體捕獲

肛管皺襞結(jié)構(gòu)可滯留病原體，研究顯示對志賀菌、沙門氏菌等腸道致病菌的檢出率較糞便培養(yǎng)提升20%-30%（《中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志》2021數(shù)據(jù)）。

2. 特殊人群的適用性

嬰幼兒無法自主排便時

免疫缺陷患者的持續(xù)性帶菌篩查

昏迷患者的院內(nèi)感染監(jiān)控

3. 多重檢測兼容性

單次采集樣本可同步進行細菌培養(yǎng)、核酸檢測（PCR）、抗原檢測等多維度分析。

三、臨床適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

四、標準化操作流程（SOP）

1、準備階段

• 簽署知情同意書（涉及隱私部位檢查）

• 患者取膝胸臥位或左側(cè)臥位

• 潤滑劑預(yù)處理肛周皮膚

2、采樣操作

• 無菌拭子插入深度：成人3-4cm，兒童2-3cm

• 旋轉(zhuǎn)采樣：順時針2周+逆時針2周

• 接觸黏膜時間≥10秒確保吸附充分

3、樣本處理

• 立即置入轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基（Stuart或Amies）

• 2-8℃保存，4小時內(nèi)送檢

• PCR檢測需使用專用病毒保存液

五、特殊場景應(yīng)用進展

• COVID-19監(jiān)測：WHO建議在呼吸道樣本陰性但存在消化道癥狀患者中補充肛拭子檢測

• 多重耐藥菌篩查：MRSA直腸定植檢測已成為ICU入院常規(guī)

• 性侵害法醫(yī)學(xué)鑒定：保留72小時內(nèi)樣本可檢測精斑DNA

六、質(zhì)量管控要點

• 避免糞便污染：采樣前需排便清潔

• 雙人核對制度：樣本標識與患者信息匹配

• 生物安全：HIV陽性樣本需使用三級防護包裝

七、患者常見疑問解答

1、檢查是否疼痛？

規(guī)范操作僅有輕微異物感，兒童可使用直徑2mm的兒科專用拭子。

2、影響日常生活嗎？

檢查后建議1小時內(nèi)避免劇烈運動，偶見微量滲血屬正?，F(xiàn)象。

總結(jié)

肛拭子作為精準醫(yī)學(xué)的重要工具，在傳染病防控、院感管理、司法鑒定等領(lǐng)域持續(xù)發(fā)揮關(guān)鍵作用。隨著分子診斷技術(shù)的發(fā)展，其應(yīng)用范疇正從病原體檢測向腸道微生態(tài)分析等領(lǐng)域延伸。臨床實施時需嚴格遵循《臨床檢驗標本采集指南》（WS/T 502-2016），確保檢測結(jié)果的準確性及患者舒適度。

文章為麥瑞科林原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載，請注明文章鏈接和出處。