諾如病毒樣本采集操作指南：工具、方法與注意事項(xiàng)

諾如病毒是引發(fā)急性胃腸炎的主要病原體之一，其高傳染性和環(huán)境抵抗力使得樣本采集的規(guī)范性直接影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。本文基于WHO及中國疾控中心的操作標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)梳理諾如病毒樣本采集的核心要點(diǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生部門提供實(shí)用指導(dǎo)。

一、采樣工具清單

規(guī)范化的工具選擇是保證樣本質(zhì)量的前提，以下為必備工具及規(guī)格要求：

二、標(biāo)準(zhǔn)化采樣方法

1. 糞便樣本采集

• 適用對(duì)象：急性期患者（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，腹瀉頻率≥3次/天）

• 操作步驟：

  （1）使用專用糞便采集勺取5-10g成型便或10-15mL稀便。麥瑞科林建議使用一體式糞便采集器（勺子款），該產(chǎn)品包含保存液、溶液瓶、采樣勺組件、稀釋瓶組件組成，采樣更加便捷安全。

  （2）立即注入含5mL病毒保存液的容器中，震蕩混勻30秒。

  （3）液面標(biāo)注采樣時(shí)間、患者編號(hào)。

  
  

2. 嘔吐物樣本采集

• 操作要點(diǎn)：

  （1）用無菌勺收集10mL以上未接觸空氣的嘔吐物（優(yōu)先選擇噴射狀嘔吐初期樣本）。

  （2）若為干燥殘留物，用預(yù)潤濕（保存液）的拭子反復(fù)涂抹10cm×10cm區(qū)域。

  （3）拭子插入保存管前需旋轉(zhuǎn)擠壓管壁3次以釋放病毒顆粒。

3. 環(huán)境表面采樣

• 高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：門把手、水龍頭、餐具、兒童玩具

• 拭子法流程：

  （1）以“S”型路徑擦拭表面（覆蓋25cm2面積） 。

  （2）同一拭子正反面交替使用，總摩擦次數(shù)≥15次 。

  （3）折斷拭子柄，將頭部浸入病毒保存液中。推薦使用諾如病毒采樣套裝，包含一支聚酯纖維棉拭子和一瓶病毒保存液，非常適合于諾如病毒采樣。

  
  

三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)

1. 生物安全防護(hù)

• 操作人員需穿戴PPE：N95口罩、護(hù)目鏡、雙層手套及防水隔離衣

• 嘔吐物處理時(shí)需在通風(fēng)處進(jìn)行，避免氣溶膠吸入（推薦在生物安全柜內(nèi)操作）

2. 樣本保存與運(yùn)輸

• 儲(chǔ)存溫度：如使用麥瑞科林研發(fā)生產(chǎn)的病毒保存液，可以常溫運(yùn)輸保存2-3周，如使用其他病毒保存液，建議4℃保存不超過72小時(shí)，長期儲(chǔ)存需-80℃冷凍（避免反復(fù)凍融，建議分裝為1mL/管）。

3. 質(zhì)量控制要點(diǎn)

• 避免使用含防腐劑的容器（如甲醛固定液會(huì)破壞病毒RNA）

• 同一病例需同時(shí)采集糞便+環(huán)境樣本以提高檢出率

• 記錄采樣時(shí)間、患者癥狀（嘔吐/腹瀉次數(shù)）、消毒劑使用史（影響病毒存活率）

四、常見問題解答（FAQ）

Q1：采樣后容器出現(xiàn)滲漏如何處理？

→ 立即用含有效氯5000mg/L的消毒劑覆蓋污染區(qū)域，靜置30分鐘后擦拭。

Q2：無癥狀感染者是否需要采樣？

→ 暴發(fā)疫情中建議采集，但需優(yōu)先處理有癥狀者樣本（病毒載量更高）。

Q3：環(huán)境采樣陰性是否可排除污染？

→ 不能。諾如病毒在環(huán)境中的分布不均勻，需多點(diǎn)位重復(fù)采樣。

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