從咽拭子說起：常見兒科檢驗(yàn)檢測解析

“醫(yī)生，我家孩子又發(fā)燒喉嚨痛，怎么又要做咽拭子？”  

“上次查了沒問題，這次還要查嗎？” 

在兒科門診，這樣的疑問并不少見。孩子反復(fù)咽喉不適、腹瀉，醫(yī)生常常會(huì)建議做咽拭子、糞便檢測等檢查。這些檢查到底有什么用？今天，我們就來聊聊兒童常見的微生物檢測，幫助家長們了解它們的意義，減少不必要的焦慮。  

為什么孩子感冒時(shí)要做咽拭子？

咽拭子（喉嚨取樣）是兒科最常用的檢測方式之一，是一種簡單且有效的檢測方法，通過從孩子的咽喉部位采集樣本，醫(yī)生可以快速檢測出多種病原體。這種檢測方法不僅能幫助確定感染的類型，還能指導(dǎo)后續(xù)的治療方案。其主要用于排查細(xì)菌或病毒感染，比如：

1：化膿性鏈球菌——小心“鏈球菌咽炎” 

癥狀：高燒、喉嚨劇痛、扁桃體化膿、頸部淋巴結(jié)腫大，可能伴隨皮疹（猩紅熱）。  

鏈球菌感染可能引發(fā)風(fēng)濕熱、腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，必須及時(shí)用抗生素治療。普通病毒性感冒通常無需抗生素，但鏈球菌感染必須用藥，因此檢測能避免濫用抗生素。  

檢測方法：細(xì)菌培養(yǎng)（1-2天）或快速抗原檢測。  

2：流感病毒、腺病毒等呼吸道病毒  

癥狀：高燒、咳嗽、流鼻涕，可能伴隨肌肉酸痛。  

流感病毒可用奧司他韋等抗病毒藥，但普通感冒無需特殊治療，檢測能幫助精準(zhǔn)用藥。腺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等也可能引起類似癥狀，檢測有助于判斷病情嚴(yán)重程度。  

檢測方法：咽拭子核酸（PCR）或抗原檢測。  

3：EB病毒（傳染性單核細(xì)胞增多癥）

癥狀：持續(xù)發(fā)熱、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大、乏力，部分孩子肝脾腫大。  

EB病毒感染容易被誤認(rèn)為普通感冒，但可能引起肝功能異常，需調(diào)整治療方案。  

檢測方法：血液檢測+咽拭子PCR。  

4：其他細(xì)菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌

癥狀：可能引起肺炎、耳部感染，喉炎、中耳炎等，表現(xiàn)為咳嗽、嚨痛、耳痛、呼吸急促、發(fā)熱等。

檢測方法：通過咽拭子培養(yǎng)或PCR檢測。

除了咽拭子，孩子還可能需要這些檢測 

1：糞便檢測—輪狀病毒、諾如病毒 

癥狀：嘔吐、水樣腹瀉、發(fā)燒（輪狀病毒常見于嬰幼兒，諾如病毒各年齡段均可感染）。  

輪狀病毒有疫苗，檢測可確認(rèn)是否感染；諾如病毒傳染性強(qiáng)，需做好隔離。  

避免誤判為細(xì)菌性腸炎，減少不必要的抗生素使用。  

檢測方法：糞便抗原檢測或PCR。  

2：糞便檢測—沙門氏菌、志賀氏菌、大腸桿菌等 

癥狀：沙門氏菌感染通常表現(xiàn)為腹瀉（可能帶血）、腹痛、發(fā)熱、惡心和嘔吐。志賀氏菌感染表現(xiàn)為腹瀉（通常帶有粘液或血液）、腹痛、發(fā)熱，可能伴有惡心和嘔吐。

致病性大腸桿菌（如O157:H7）：引起腹瀉（可能帶血）、腹痛、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎衰竭。腸炎大腸桿菌：引起腹瀉、腹痛等輕微癥狀。

檢測方法：糞便培養(yǎng)，可以通過選擇性培養(yǎng)基進(jìn)行檢測和特定的PCR檢測。

3：糞便檢測——輪狀病毒、諾如病毒 

癥狀：持續(xù)高燒、精神萎靡、血象異常。   

少數(shù)嚴(yán)重感染可能進(jìn)入血液（如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌），血培養(yǎng)能明確病原體，指導(dǎo)用藥。  

家長常見疑問解答

問：上次查了沒問題，為什么這次還要查？

答：不同時(shí)期感染的病原體可能不同（如上次是病毒，這次可能是鏈球菌），且癥狀相似，檢測才能精準(zhǔn)治療。  

問：做咽拭子/糞便檢測會(huì)不會(huì)讓孩子不舒服？

答：咽拭子只需用棉簽輕輕擦拭喉嚨，可能會(huì)有短暫惡心，但不會(huì)疼痛；糞便檢測無創(chuàng)，家長可在家正確留樣后及時(shí)送檢。  

問：檢測結(jié)果陰性，是不是白做了？

答：陰性結(jié)果同樣重要！能幫助排除細(xì)菌感染，避免濫用抗生素，或提示需進(jìn)一步檢查其他病因。

如何預(yù)防兒童常見疾病及家長注意事項(xiàng)

1.勤洗手：尤其是飯前、便后、從公共場所回家后。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣：教導(dǎo)孩子勤洗手，避免與感染者密切接觸，可以有效預(yù)防感染的發(fā)生。  

2.接種疫苗：流感疫苗、輪狀病毒疫苗、肺炎球菌疫苗等可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。  

3.避免交叉感染：孩子生病時(shí)盡量居家休息，不去人多場所。  

4.及時(shí)就醫(yī)：當(dāng)您的孩子出現(xiàn)喉嚨痛、發(fā)熱、腹瀉等癥狀時(shí)，請(qǐng)及時(shí)帶他們?nèi)メt(yī)院就診。盡早的檢測和診斷有助于縮短病程，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

5.配合醫(yī)生的建議：在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行咽拭子檢測，遵循相關(guān)的醫(yī)療建議，可以幫助您更好地理解孩子的健康狀況。

6.關(guān)注孩子的飲食和休息：在孩子生病期間，提供易消化的食物，確保他們有充足的休息，這對(duì)恢復(fù)健康至關(guān)重要。

孩子的免疫系統(tǒng)尚未完善，容易受到各種病原體侵襲，而各類檢驗(yàn)檢測就是為了幫助醫(yī)生鎖定“真兇”，讓治療更精準(zhǔn)。當(dāng)醫(yī)生建議做檢測時(shí)，家長們不必過度擔(dān)憂，積極配合檢查，才能讓孩子更快康復(fù)！  

作者：黃   藍(lán)

編輯：朱海文

審核：張國平