新冠病毒檢測：鼻拭子比口拭子更準(zhǔn)確

新冠病毒核酸檢測結(jié)果是新型冠狀病毒肺炎診斷和療效評價(jià)的重要參考，核酸檢測篩查標(biāo)本多來源于深咳痰液或者咽拭子，而咽拭子分為鼻咽拭子和口咽拭子。那么，兩者有什么不同呢?

　　蔡躍新副主任醫(yī)師介紹，咽部分區(qū)包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是連續(xù)的，均屬于上呼吸道的區(qū)域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣，經(jīng)口取樣是口咽拭子，經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子。

　　梁發(fā)雅副主任醫(yī)師介紹，由于口拭子張口就能進(jìn)行操作，相對簡單，因此臨床上比較常用。不過，經(jīng)口咽取樣者暴露的風(fēng)險(xiǎn)更高。操作者往往需要正對患者口腔，采集過程中患者容易出現(xiàn)刺激性干咳、嘔吐等癥狀使采集者暴露在帶病毒的氣溶膠中。

　　鼻拭子相對口拭子有幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)。取樣時(shí)可以在咽部停留較長的時(shí)間，以便獲得更足量的標(biāo)本，這也是文獻(xiàn)報(bào)道其陽性率高于口拭子的原因。另外，患者耐受性好，通?？上冗M(jìn)行鼻腔粘膜的表面麻醉和收縮，熟練的取樣者可以在不麻醉的情況下對患者取樣。

　　由于鼻咽取樣時(shí)，操作者可以站在患者側(cè)后方操作，患者下拉口罩僅露出鼻孔，遮住口腔，不需直視患者口腔，而且基本不出現(xiàn)咽反射，暴露風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)更低。個(gè)別患者取樣后可能出現(xiàn)噴嚏反射，也可以立即用手肘或紙巾遮擋。

　　咽拭子核酸檢測標(biāo)本采集若操作不規(guī)范，可能造成“假陰性”的結(jié)果，導(dǎo)致患者延誤治療。

　　那么，咽拭子核酸檢測標(biāo)本采集的關(guān)鍵是什么?田鵬副主任醫(yī)師介紹，無論是采集鼻咽拭子還是口咽拭子，采集的深度和與黏膜接觸的時(shí)長是關(guān)鍵。如果采集鼻咽拭子沒有采到鼻咽腔深處，采集口咽拭子時(shí)患者嘔吐反應(yīng)較大導(dǎo)致取樣時(shí)間不夠，這時(shí)可能采集到的細(xì)胞絕大部分都是不含病毒的細(xì)胞，即可能造成核酸檢測“假陰性”。有些患者核酸檢測陰性后“復(fù)陽”，有時(shí)與取樣不準(zhǔn)確有關(guān)。