醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境采樣檢測方法

醫(yī)院應(yīng)對感染高風險部門每季度進行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與環(huán)境污染有關(guān)時隨時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)的致病微生物的檢測。

環(huán)境分類

采樣前用物準備：培養(yǎng)皿、中和試劑管、規(guī)格板、標本運送箱、酒精燈、試管架、打火機等

一、空氣消毒效果監(jiān)測方法 

1.采樣時間：采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣；未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣；或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時采樣。

2.監(jiān)測方法

2.1潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈用房可選擇沉降法或浮游菌法，參照GB50333要求進行監(jiān)測。浮游菌法可選擇六級撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗證的空氣采樣器。監(jiān)測時將采樣器置于室內(nèi)中央0.8m～1.5m高度，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時間不應(yīng)超過30min。房間面積＞10 ㎡者，每增加10 ㎡增設(shè)一個采樣點。

2.2 未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積≤30 ㎡，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30 ㎡，設(shè)四角及中央五點，四角的布點位置應(yīng)距墻壁1m處。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ90mm）放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m～1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢。

二、物體表面的消毒效果監(jiān)測方法

1.采樣時間：在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時進行采樣。

2.采樣方法：用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，被采表面＜100c㎡，取全部表面；被采面積≥100c㎡，取100c㎡。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用，棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。

三、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測方法

1.采樣時間：采取手衛(wèi)生后，在接觸病人或從事醫(yī)療活動前采樣

2.采樣方法：將浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水采樣液的棉拭子一支在雙手指曲面從指跟到指端來回涂擦兩次（一只手涂擦面積約30cm2）,并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去手接觸部位，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)送檢。采樣面積按平方厘米計算，若采樣時手上有消毒劑殘留，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。

四、常用消毒液有效成分含量測定

1 使用中消毒液染菌量測定

1.1 用無菌吸管按無菌操作方法吸取1.0mL被檢消毒液，加入9mL中和劑中混勻。醇類與酚類消毒劑用普通營養(yǎng)肉湯中和，含氯消毒劑、含碘消毒劑和過氧化物消毒劑用含0.1%硫代硫酸鈉中和劑，洗必泰、季銨鹽類消毒劑用含0.3%吐溫80和0.3%卵磷脂中和劑，醛類消毒劑用含0.3%甘氨酸中和劑，含有表面活性劑的各種復方消毒劑可在中和劑中加入吐溫80至3%；也可使用該消毒劑消毒效果檢測的中和劑鑒定試驗確定的中和劑。

2.1用無菌吸管吸取一定稀釋比例的中和后混合液1.0mL接種平皿，將冷至40℃～45℃的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL～20 mL,36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)72h,計數(shù)菌落數(shù)；懷疑與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時，進行目標微生物的檢測。消毒液染菌量計算見式（A.4）：

2.2結(jié)果判斷：使用中滅菌用消毒液；無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/mL，其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL。

五、監(jiān)測資料保存

各科室應(yīng)按要求規(guī)范開展各項監(jiān)測工作，如有不達標，立即進行再次監(jiān)測，有分析、有整改措施，能體現(xiàn)持續(xù)改進。

以上內(nèi)容來源于公眾號科普星元，麥瑞科林推薦醫(yī)院環(huán)境采樣可以選擇翻蓋PBS環(huán)境采樣套裝，采樣更便捷，使用更安全。