HPV自取樣方法和注意事項

宮頸癌發(fā)病率居女性生殖道惡性腫瘤首位，嚴重威脅女性生命健康。

眾所周知，高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生發(fā)展的重要因素，HPV檢查是宮頸癌篩查的主要手段之一。那么，HPV檢查的取樣方法和注意事項有哪些？ 

一、HPV檢查取樣方法

目前HPV檢查取樣方法有兩種，一種為傳統(tǒng)HPV檢查取樣，需要患者在合適時機到婦科門診就診，在婦科門診診室內(nèi)由醫(yī)生完成取樣。

另一種為HPV自取樣，患者在詳細了解取樣方法及注意事項后可自行在家完成取樣，然后送至指定機構(gòu)檢驗。

（1）傳統(tǒng)HPV檢查取樣方法

傳統(tǒng)HPV檢查取樣，患者需按照自己的時間，避開月經(jīng)期及急性生殖道炎癥期，提前預約掛號，按規(guī)定時間到婦科診室就診，到達診室后按照醫(yī)生的指導，褪去褲子，躺在檢查床上。

然后醫(yī)生放置窺陰器暴露宮頸，用專用取樣刷于宮頸鱗柱交界處順時針旋轉(zhuǎn)圈采集標本，采集完成后將帶有標本的標本刷放入專用細胞保存液保存并送至實驗室檢測，最后運用PCR技術(shù)進行分析得出結(jié)果。

（2）HPV檢查自取樣方法

HPV自采樣檢查是指受檢者在家中自行完成宮頸脫落細胞取樣，再將樣本寄到檢測機構(gòu)或者醫(yī)院進行檢測，無需前往醫(yī)院等候醫(yī)生取樣。

取樣前需仔細閱讀取樣說明書，正確取樣，獲取足夠的宮頸脫落細胞以供檢測。

不同的自取樣工具方法不同，但最終目的都是獲得足夠的樣本確保檢測的準確性。

第一步：使用專用的陰道拭子或陰道刷在陰道內(nèi)輕柔旋轉(zhuǎn) 10～30 s。

第二步：將陰道拭子或陰道刷轉(zhuǎn)移至相應的收集管內(nèi)。

第三步：折斷陰道拭子或陰道刷桿折斷后，棄去，僅保留拭子頭部。

第四步：封管回寄。

2018 年發(fā)表在 BMJ 上的一篇 meta 分析在入組了 56 項研究和 25 項臨床試驗后發(fā)現(xiàn)，HPV 自取樣和傳統(tǒng)的臨床取樣相比，如采用基于 PCR 的 HPV 檢測方法，其檢測 CIN 2 及以上病變的能力旗鼓相當。

在診斷特異性方面，自取樣方式較傳統(tǒng)取樣低 2%。但在人群的依從性、認可度上，自取樣則明顯提高，從而提示其能獲得更高的人群覆蓋能力。

同時，2023 年 JAMA 的一篇研究也提出，HPV 自取樣后郵寄到實驗室與傳統(tǒng)的取樣方式相比，在衛(wèi)生經(jīng)濟學上具有更高的性價比，值得推廣。

預防宮頸癌，定期篩查 HPV 病毒是關(guān)鍵不去醫(yī)院、不排隊、安全、私密

二、HPV檢查取樣注意事項

（1）非經(jīng)期、非生殖道急性炎癥期取樣，取樣三天內(nèi)無性生活及陰道用藥史；

（2）取樣前避免沖洗陰道；

（3）取樣過程中若宮頸粘液較多，需先擦拭粘液后取樣，確保取采充分，包括宮頸脫落細胞及部分頸管細胞。

三、總結(jié)

總的來說，HPV 自取樣宮頸癌具有篩查方便、經(jīng)濟、良好的依從性等優(yōu)點。可以說，自取樣宮頸癌篩查具有良好的發(fā)展前景，是解決目前篩查覆蓋率不足的一個很好的手段。特別是在我國篩查覆蓋率嚴重不足的情況下，自取樣篩查能很好地解決目前存在的瓶頸問題，助力中國實現(xiàn) WHO 提出的消滅宮頸癌的終極目標。

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