肛拭子標(biāo)本采集流程及操作圖解

一、哪些情況需要采集肛拭子標(biāo)本？

肛拭子標(biāo)本采集主要在以下幾種情況下進(jìn)行：

1、傳染病診斷

腸道傳染病檢測：如霍亂、傷寒、副傷寒等，這些病菌主要通過糞-口途徑傳播，采集肛拭子能直接獲取腸道內(nèi)病原體信息，利于疾病診斷和防控。還有手足口病，部分腸道病毒可在腸道繁殖，采集肛拭子有助于檢測病毒類型和判斷病情。
新冠病毒檢測：在疫情防控中，對(duì)于一些高風(fēng)險(xiǎn)人群、集中隔離人員等，有時(shí)會(huì)采用肛拭子檢測，因?yàn)樾鹿诓《究赡茉谀c道持續(xù)存在較長時(shí)間，肛拭子檢測可提高檢測陽性率，輔助診斷是否感染新冠病毒

2、寄生蟲檢查

絳蟲病診斷：絳蟲的節(jié)片和蟲卵會(huì)隨糞便排出，肛拭子可采集到可能存在的絳蟲節(jié)片或蟲卵，幫助醫(yī)生確診絳蟲病。
蟯蟲病診斷：蟯蟲通常在夜間移行至肛門周圍產(chǎn)卵，清晨采集肛拭子能提高發(fā)現(xiàn)蟯蟲卵的幾率，是診斷蟯蟲病的常用方法。

3、其他情況

不明原因腹瀉檢查：當(dāng)患者出現(xiàn)腹瀉，且常規(guī)糞便檢查無法明確病因時(shí)，肛拭子采樣可獲取更準(zhǔn)確樣本，檢查是否存在特殊病原體感染，如難辨梭狀芽孢桿菌等。
直腸腫瘤篩查：在一些直腸腫瘤早期篩查中，肛拭子可用于檢測糞便中的腫瘤標(biāo)志物、脫落細(xì)胞等，雖不能作為確診依據(jù)，但可作為初步篩查手段，輔助判斷直腸是否存在病變。

二、物品準(zhǔn)備

物品：肛拭子、堿性蛋白胨水（運(yùn)送培養(yǎng)基）、記號(hào)筆或標(biāo)簽紙、自封塑料袋、采樣記錄單、采樣送檢單、簽字筆、手消毒液、黃色垃圾袋、采樣箱、轉(zhuǎn)運(yùn)箱
個(gè)人防護(hù)：一次性隔離衣、口罩、帽子、手套、鞋套等。

三、肛拭子流程

采樣前
采樣前，對(duì)患者采樣的私密性進(jìn)行檢查（關(guān)門，拉窗簾，清理現(xiàn)場無關(guān)人員等）。（另外需要注意盡量男性給男性采，女性給女生采，這樣能最大程度的獲取病例的支持）
信息核對(duì)
檢查核對(duì)病人（病例）信息，如名字、采樣編號(hào)等。
告知
采樣前告知病人采樣目的，取得病人（病例）的配合。
特殊情況
詢問病人（病例）是否有嚴(yán)重的肛裂及痔瘡情況，如有則放棄取樣，防止采便過程中大出血。
準(zhǔn)備
檢查填寫采樣記錄單并檢查采便管及運(yùn)送培養(yǎng)基，放置一邊。準(zhǔn)備好黃色垃圾袋。
清潔
清潔肛周皮膚由于肛拭子需要從肛門部位采集，明確是否存在致病菌，因此為了減少其他物質(zhì)的干擾，在采集前需要使用清水清潔肛周皮膚。
體位準(zhǔn)備
為便于采集，需要充分暴露肛門部位，因此在清潔肛周皮膚后需要采取膝胸臥位或側(cè)臥位等體位或雙手支撐桌椅站立前驅(qū)位。對(duì)于全身狀況良好的患者，以膝胸臥位為主，但全身狀況不佳時(shí)以側(cè)臥位為主。采樣者按要求著裝、戴一次性手套，助病人（病例）松開衣褲，暴露肛門。站到病人側(cè)面，不要直對(duì)肛門，防止糞便噴出。
潤滑
體位準(zhǔn)備后需要將無菌棉簽放入生理鹽水中進(jìn)行浸潤，以潤滑棉簽頭，方便伸入肛門內(nèi)，從而能夠減輕患者的不適感。
采樣
采樣者手持采樣管，順著肛管方向緩慢旋轉(zhuǎn)向前插入，同時(shí)要求病人（病例）放松。當(dāng)插入3一4cm時(shí)，停止并旋轉(zhuǎn)360度，適度用力弧型左右擦拭數(shù)下，拔出后,拭子上可見糞便（最好），迅速將棉簽放入裝有 3－5ml 保存液（含 5%牛血清細(xì)胞維持液）的 15ml外螺旋的采樣管中。并觀察病人（病例）肛門有無出血情況，如無異常情況，幫助病人（病例）穿好衣褲。
收集
最后將采集后的棉簽放入緩沖液的試管中，并且進(jìn)行密封。放入送樣箱、填寫送檢單。
個(gè)人衛(wèi)生
將一次性防護(hù)服、一次性帽子、口罩和手套放入黃色垃圾袋內(nèi)。垃圾袋口扎緊，并進(jìn)行消毒處理。進(jìn)行手部消毒。