流感病毒檢測(cè)采樣正確方法和注意事項(xiàng)

近期，流感病毒是導(dǎo)致急性呼吸道傳染病的主要病原體，目前仍處于季節(jié)性流行期。根據(jù)國(guó)家疾控局監(jiān)測(cè)提示，全國(guó)范圍內(nèi)流感病毒門(mén)急診流感病例占1/3，遠(yuǎn)超其他病原體。及時(shí)檢測(cè)流感病毒，對(duì)于治療和防控都至關(guān)重要，而檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)不準(zhǔn)，規(guī)范采樣是第一步，采樣的質(zhì)量將直接影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

抗原檢測(cè)

抗原檢測(cè)因其快速簡(jiǎn)單，在流感防控中應(yīng)用廣泛。中疾控?cái)?shù)據(jù)表明，在流感爆發(fā)初期，抗原檢測(cè)能夠篩查大量疑似病例。但由于其檢測(cè)靈敏度低于核酸檢測(cè)，其陽(yáng)性結(jié)果雖可支持診斷，但陰性結(jié)果不能排除流感。

抗原樣本留取注意點(diǎn)

常用的樣本是鼻咽拭子或口咽拭子。采集鼻拭子時(shí)，將拭子輕輕插入鼻腔深處，旋轉(zhuǎn)數(shù)圈后取出；咽拭子則是在咽后壁和扁桃體部位擦拭采集。采樣前30分鐘內(nèi)盡量不要進(jìn)食、飲水等行為，以免干擾樣本中的病毒抗原濃度。采樣過(guò)程中要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，確保采集到足夠的上皮細(xì)胞，以提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性；采樣后，應(yīng)盡快將拭子放入保存液中。

抗體檢測(cè)

抗體檢測(cè)即通過(guò)抗原-抗體的特異性結(jié)合，根據(jù)結(jié)合后的特定信號(hào)，查看體內(nèi)是否存在針對(duì)流感病毒的抗體及其水平?；謴?fù)期IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或較急性期呈4倍及以上升高，有回顧性診斷意義。

抗體檢測(cè)樣本留取注意點(diǎn)

主要采集血液標(biāo)本。一般通過(guò)靜脈采血獲取樣本，在采血前，盡量保持空腹?fàn)顟B(tài)，避免進(jìn)食過(guò)于油膩或刺激性的食物，以免影響血液中的成分，干擾檢測(cè)結(jié)果。同時(shí)，要告知醫(yī)生近期是否使用過(guò)可能影響檢測(cè)的藥物，如免疫抑制劑等。另外，抗體產(chǎn)生需要一定時(shí)間，患病初期，體內(nèi)未產(chǎn)生足夠的抗體，不宜進(jìn)行抗體檢測(cè)，否則易導(dǎo)致假陰性結(jié)果。

核酸檢測(cè)

核酸檢測(cè)主要通過(guò)RT-PCR技術(shù)，將流感病毒的RNA片段大量擴(kuò)增。若樣本中含有流感病毒特定基因片段，就會(huì)在擴(kuò)增過(guò)程中顯現(xiàn)陽(yáng)性信號(hào)。核酸檢測(cè)敏感性和特異性高，且能區(qū)分病毒類(lèi)型和亞型，是診斷流感的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

核酸檢測(cè)樣本留取注意點(diǎn)

核酸檢測(cè)可采集鼻咽拭子、咽拭子、氣管抽取物、痰或肺泡灌洗液進(jìn)行核酸檢測(cè)。通常采集鼻咽或口咽拭子樣本，采集時(shí)，拭子深入鼻腔或口腔，到達(dá)相應(yīng)部位后停留數(shù)秒，旋轉(zhuǎn)采集分泌物。采樣拭子應(yīng)選擇頭部為合成纖維的拭子（例如聚酯纖維），不推薦棉拭子。由于核酸易降解，采集后樣本應(yīng)置于含有病毒保存液的病毒采樣管內(nèi)，并及時(shí)送檢。若不能及時(shí)送檢，則需用冰袋保存或置于4℃冰箱內(nèi)。

流感檢測(cè)是我們對(duì)抗流感的有力武器，而正確留取樣本以及遵循檢測(cè)注意事項(xiàng)是檢測(cè)準(zhǔn)確的關(guān)鍵。了解不同檢測(cè)方式的采樣要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，有助于我們?cè)诹鞲蟹揽刂凶龅皆绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效遏制流感的傳播。

策劃：何智純、胡曉波

撰稿：張雪瀅

審稿：蔣玲麗、許慧琴、顏凱敏