Stuart、Amies與Cary-Blair運送培養(yǎng)基詳解

許多病原微生物在離開宿主環(huán)境后非常脆弱，容易死亡或失去活力，導致后續(xù)培養(yǎng)失敗和漏診，運送培養(yǎng)基正是為解決這一難題而設計的，其主要功能是維持樣本中微生物的活性，防止過度增殖或死亡，確保病原體在運輸過程中盡可能保持原始狀態(tài)。Stuart、Amies和Cary-Blair是三種最常用且各有側重的運送培養(yǎng)基，它們共同構成了臨床樣本運輸?shù)幕旅纣溔鹂屏纸o大家講解下Stuart、Amies與Cary-Blair運送培養(yǎng)基的一些介紹和應用。

一、Stuart運送培養(yǎng)基

1、起源與核心特點： 于1948年由Stuart及其同事最初研制，主要用于淋病奈瑟氏菌（淋球菌）樣本的運輸。其核心設計理念是提供一個非營養(yǎng)性、半固體、還原性的環(huán)境。

• 非營養(yǎng)性： 不含或僅含極少量微生物可利用的營養(yǎng)物質，目的是抑制細菌在運輸過程中的過度繁殖，防止優(yōu)勢菌掩蓋目標病原體或改變樣本的原始菌群比例。

• 半固體： 通常添加少量瓊脂（約0.1-0.2%）形成軟膏狀，既能固定樣本防止震蕩損傷，又允許厭氧菌在深層生長。

• 還原性： 含有硫乙醇酸鈉等還原劑，吸收氧氣，降低培養(yǎng)基的氧化還原電位，有利于兼性厭氧菌和微需氧菌的存活。

2、主要應用：

• 咽拭子、鼻咽拭子

• 傷口拭子

• 生殖道拭子（如宮頸拭子、尿道拭子）

• 特別適用于奈瑟氏菌屬（尤其是淋球菌）、鏈球菌屬（如化膿鏈球菌、肺炎鏈球菌）、假單胞菌屬（如銅綠假單胞菌）等。

3、定位： 適用于多種非糞便樣本的通用型基礎運輸培養(yǎng)基。

二、 Amies運送培養(yǎng)基

1、起源與核心改良： Amies培養(yǎng)基是在Stuart培養(yǎng)基基礎上進行的重要改良。其最顯著的改變是用無機磷酸鹽緩沖系統(tǒng)替代了Stuart中的甘油磷酸鹽緩沖系統(tǒng)。

• 磷酸鹽緩沖： 提供更穩(wěn)定、更有效的pH緩沖能力，能更好地中和樣本（尤其是膿性樣本）中的酸性代謝產物，維持更中性的環(huán)境，顯著提高了多種細菌（尤其是淋球菌）的存活率和存活時間。

• 保留優(yōu)點： 繼承了Stuart的非營養(yǎng)性、半固體和還原性特點。

2、主要應用： 應用范圍與Stuart高度重疊，但通常認為效果更優(yōu)，尤其在苛養(yǎng)菌方面：

• 咽拭子、鼻咽拭子

• 傷口拭子

• 生殖道拭子

同樣適用于奈瑟氏菌屬、鏈球菌屬、假單胞菌屬等。其改良的緩沖能力使其對多種細菌的保存效果更可靠。

3、特殊形式 - 含活性炭： Amies配方常添加活性炭（稱為Amies with Charcoal）?；钚蕴磕芪綐颖局锌赡艽嬖诘亩拘晕镔|（如脂肪酸、殘留抗生素、重金屬離子等），特別有利于提高苛養(yǎng)菌（如淋球菌、嗜血桿菌屬、彎曲菌屬、幽門螺桿菌、擬桿菌屬等）的存活率。因此，含活性炭的Amies培養(yǎng)基是運輸這些脆弱病原體的首選。/3、定位： Stuart的優(yōu)化替代品，是目前應用最廣泛的通用非糞便樣本運送培養(yǎng)基，尤其含活性炭版本是苛養(yǎng)菌運輸?shù)慕饦藴手弧?/p>

三、 Cary-Blair運送培養(yǎng)基

1、起源與核心特點： 于1964年由Cary和Blair專門為糞便和腸道樣本中病原體的運輸而設計。其改良思路與Amies部分相似但目標不同：

• 磷酸鹽緩沖系統(tǒng)： 同樣使用磷酸鹽緩沖液（代替Stuart的甘油磷酸鹽），但關鍵調整是將pH值顯著提高至8.4左右。

• 高pH（堿性）： 這是其最突出的特點。堿性環(huán)境非常有利于維持沙門氏菌屬和志賀氏菌屬這兩種最重要的腸道致病菌的活力。同時，這個pH值也特別適合弧菌屬的生長和存活，如霍亂弧菌、副溶血性弧菌等。這些菌在接近中性的Stuart/Amies中存活能力會下降。

• 半固體與還原性： 同樣具有半固體（瓊脂）和還原性（硫乙醇酸鈉）特性，以維持厭氧環(huán)境和防止震蕩損傷。

2、主要應用：

• 糞便樣本（首選）

• 直腸拭子

• 其他疑似腸道感染的樣本

• 核心目標菌：沙門氏菌、志賀氏菌、致病性弧菌（霍亂弧菌、副溶血性弧菌等）。

3、定位： 專為糞便和腸道致病菌（特別是沙門氏菌、志賀氏菌和弧菌） 運輸設計的特殊運送培養(yǎng)基。是腸道感染病原學診斷樣本運輸?shù)慕饦藴省?/p>

四、總結與選擇依據(jù)：

• Stuart： 經典基礎型，適用于一般非糞便樣本（咽、傷口、生殖道），對奈瑟菌、鏈球菌、假單胞菌有效。逐漸被Amies替代。

• Amies (尤其含活性炭)： Stuart的優(yōu)化升級版，是目前非糞便樣本（咽、傷口、生殖道）的首選通用運輸培養(yǎng)基。緩沖能力更強，細菌存活率更高。含活性炭版本是苛養(yǎng)菌（淋球菌、嗜血桿菌、彎曲菌等）運輸?shù)慕饦藴省?/p>

• Cary-Blair： 糞便和腸道樣本的專用運輸培養(yǎng)基，其高pH特性是保障沙門氏菌、志賀氏菌和弧菌存活的關鍵。

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