人乳頭瘤病毒（HPV）正確采樣檢測(cè)方法

一個(gè)小拭子，一次科學(xué)規(guī)范的檢查，可能是女性預(yù)防宮頸癌最有效的武器。宮頸癌是女性第二大常見惡性腫瘤，而約90%以上的宮頸癌都與高危型HPV病毒持續(xù)感染有關(guān)。從感染HPV發(fā)展到宮頸癌往往需要數(shù)年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，且早期通常沒有任何癥狀。HPV檢測(cè)正是打破這一沉默威脅的關(guān)鍵工具——它能在病毒導(dǎo)致嚴(yán)重病變前發(fā)出警報(bào)，為干預(yù)贏得寶貴時(shí)間。筆者這份HPV檢測(cè)的全流程指南，將帶您了解如何科學(xué)、從容地完成這項(xiàng)守護(hù)健康的必要檢查。

一、HPV檢測(cè)：不只是“宮頸癌篩查”

 HPV（人乳頭瘤病毒）是一個(gè)龐大的病毒家族，包含200多種亞型。根據(jù)致癌風(fēng)險(xiǎn)可分為兩類：高危型HPV（如16、18、31、33、52型等）與宮頸癌、外陰癌等直接相關(guān)，其中16和18型最為危險(xiǎn)，導(dǎo)致約70%以上的宮頸癌，而低危型HPV（如6、11型等）主要引起生殖器疣等良性病變。HPV檢測(cè)的核心目的是發(fā)現(xiàn)高危型感染。通過采集宮頸脫落細(xì)胞，就能檢測(cè)是否存在高危型HPV的DNA。

二、檢查前準(zhǔn)備：細(xì)節(jié)決定準(zhǔn)確

正確的準(zhǔn)備是確保結(jié)果可靠的關(guān)鍵。以下時(shí)間點(diǎn)需特別注意：

1. 避開月經(jīng)期：最佳時(shí)間為月經(jīng)干凈后3-7天。

2.  前3天注意事項(xiàng)：禁止性生活（防止宮頸刺激充血影響結(jié)果）；停止陰道沖洗、用藥或栓劑。

3.  檢查當(dāng)天：無需空腹，穿著寬松衣物（如裙子、闊腿褲）方便檢查，如有急性陰道炎需提前告知醫(yī)生，嚴(yán)重炎癥可能干擾結(jié)果。

三、規(guī)范取樣與送檢：獲得準(zhǔn)確結(jié)果的基石

1. 推薦由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員使用HPV宮頸采樣套裝（包含宮頸拭子和HPV保存液）進(jìn)行樣本采集。

2. 應(yīng)采集宮頸口脫落細(xì)胞，采樣前用棉拭子拭去宮頸口過多的分泌物，將宮頸拭子置于宮頸口，輕輕搓動(dòng)宮頸拭子使其順時(shí)針旋轉(zhuǎn)3至4圈。慢慢取出宮頸拭子，將其放入裝有細(xì)胞保存液的樣本收管中。在管口處將多余的刷柄折斷，密閉送檢。

3. 樣本保存和送檢。采集的樣本應(yīng)盡早送檢。

四、報(bào)告解讀：陽性≠宮頸癌

等待報(bào)告的時(shí)間常令人焦慮。理解術(shù)語能幫助您理性面對(duì)結(jié)果：

1. 陰性：當(dāng)前未檢出HPV（建議周期性隨訪篩查即可）；

2. 陽性：16/18型陽性可立即轉(zhuǎn)診陰道鏡+活檢；其他高危型陽性（如31、33、52等），若TCT（宮頸細(xì)胞學(xué)）正常，可選擇12個(gè)月后復(fù)查，若持續(xù)陽性則需陰道鏡檢查；低危型陽性，應(yīng)關(guān)注生殖器疣癥狀。

3. 關(guān)鍵認(rèn)知：“高危型HPV陽性僅代表感染狀態(tài)，無需驚慌，絕大多數(shù)會(huì)在1-2年內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除，只有持續(xù)感染才可能發(fā)展為癌，保持良好心態(tài)，遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)就行”。

五、篩查策略：不同年齡的應(yīng)對(duì)之道

不同年齡段女性需要差異化的篩查策略：25歲以下女性通常不篩查（除非特殊高風(fēng)險(xiǎn)）；25-64歲的最佳方案為HPV+TCT聯(lián)合篩查（每5年），而替代方案為單獨(dú)HPV檢測(cè)（每5年）或TCT（每3年）；而65歲及以上女性，若過去10年內(nèi)每3年1次、連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)檢查無異常或每5年1次、連續(xù)2次HPV檢測(cè)陰性，且無子宮頸上皮內(nèi)病變或子宮頸浸潤癌史，可停止篩查。特殊人群如子宮全切女性無需篩查，有宮頸癌家族史女性建議延長(zhǎng)篩查時(shí)間。

六、預(yù)防組合拳：超越檢查

HPV檢測(cè)僅是防御體系的一環(huán)，全面防護(hù)需多管齊下：

1. 疫苗接種：最佳年齡為首次性生活前，45歲前接種仍有益。

2. 生活方式防護(hù)：使用安全套（降低70%傳播風(fēng)險(xiǎn)），戒煙（吸煙者HPV清除速度減慢），增強(qiáng)免疫力（均衡營養(yǎng)、充足睡眠）。

3. 警惕癌變信號(hào)：比如接觸性出血（性生活后出血）；白帶異常（水樣、血性、惡臭）；腰骶部持續(xù)疼痛等。

聲明：本文僅用于大眾科普 供稿 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科  周浩澤 

 編輯 | 曹靖     

 校對(duì) | 李富玉    

 審核 | 龍麗聰      

 主審 | 陳勇             

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