上呼吸道標(biāo)本的采集方法和注意事項(xiàng)

咽拭子采樣

1. 護(hù)士手持含保存液的采樣管，另一只手取出無菌口咽拭子（避免觸碰拭子頭部），讓受檢者頭部后仰，張大嘴巴并發(fā)“啊”音，暴露咽喉部（扁桃體及咽后壁）。

2. 若受檢者咽部反射明顯，可先用壓舌板輕壓舌根部，再將咽拭子越過舌根，在兩側(cè)扁桃體窩各擦拭3次（旋轉(zhuǎn)擦拭，力度適中），隨后在咽后壁上下擦拭3次（避免觸碰舌頭、牙齒和口腔黏膜）。若咽部肉眼可見明顯發(fā)紅或有假膜存在，應(yīng)在局部擦拭取標(biāo)本(最好拭子從膜底下擦拭)。

3. 采樣完成后，迅速將拭子頭部放入采樣管的保存液中，折斷拭子桿（確保拭子完全浸泡），蓋緊采樣管蓋子，顛倒搖勻5次，做好標(biāo)記（姓名、采樣時(shí)間、類型）

4. 護(hù)士用手消毒液消毒雙手，為受檢者遞回口罩，指引其離開采樣區(qū)。

   
   

鼻咽拭子采樣

1. 多數(shù)呼吸道病毒的主要感染復(fù)制部位為后鼻咽部纖毛柱狀上皮細(xì)胞，其次為前鼻孔和口咽部纖毛上皮細(xì)胞，因此鼻咽拭子的病原檢出率較口咽拭子高。在操作前應(yīng)向患者做好解釋工作。

2. 護(hù)士核對(duì)采樣管信息，取出鼻拭子，讓受檢者頭部自然放松，頭部略微后仰（約30°），選擇單側(cè)鼻孔（優(yōu)先選擇無鼻塞、無鼻涕的一側(cè)）。

3. 手持拭子尾部，將拭子頭部沿鼻孔內(nèi)側(cè)壁（與鼻梁平行方向，避免垂直插入）緩慢插入，成人插入深度約4-5cm（兒童約2-3cm，以拭子頭部完全進(jìn)入鼻腔為宜），感受到輕微阻力后停止插入。

4. 保持拭子位置不變，輕輕旋轉(zhuǎn)拭子5圈（停留時(shí)間約10秒），然后緩慢拔出拭子，立即將頭部放入采樣管保存液中，折斷拭子桿，蓋緊蓋子并搖勻，做好標(biāo)記。

5. 若需雙側(cè)鼻孔采樣（按規(guī)范要求），更換新拭子重復(fù)上述步驟，將拭子放入同一采樣管中，完成后消毒雙手，指引受檢者離開。