發(fā)現(xiàn)性傳播感染：陰道拭子效果最佳

研究人員發(fā)現(xiàn)，在檢測某些類型的性傳播感染（STI）方面，陰道拭子比尿液分析更有效。

這項研究于3 月 27 日在線發(fā)表在《家庭醫(yī)學年鑒》上，研究人員發(fā)現(xiàn)，在檢測某些感染方面，陰道拭子的診斷靈敏度明顯高于尿液檢測，包括由沙眼衣原體、 淋病奈瑟菌引起的感染和陰道毛滴蟲。

研究人員研究了衣原體和淋病，這是美國最常報告的兩種性傳播感染。滴蟲病是全球最可治愈的非病毒性傳播感染，2016 年全球有 1.56 億病例。

美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC) 長期以來一直建議使用陰道拭子來產(chǎn)生最佳樣本。

但盡管疾病預(yù)防控制中心提出了建議，在美國醫(yī)療保健提供者中，對這些性傳播感染的尿液分析比陰道拭子更常用。

“我們使用的樣本類型很差，但我們可以做得更好，”阿拉巴馬大學伯明翰分校醫(yī)學和公共衛(wèi)生教授、這項新研究的作者之一芭芭拉·范德波爾 (Barbara Van Der Pol) 博士說。對 1995 年至 2021 年間發(fā)表的 97 項研究的分析。

陰道拭子檢測沙眼衣原體的診斷靈敏度為 94.1%（95% CI，93.2% 至 94.9%；P < .001），高于尿液檢測（86.9%；95% CI，85.6% 至 88.0%；P < .001）。 001）。陰道拭子的淋病奈瑟氏菌的匯總敏感性估計為 96.5%（95% CI，94.8% 至 97.7%；P < .001），尿液的匯總敏感性估計為 90.7%（95% CI，88.4% 至 92.5%；P < .001）標本。

陰道拭子和尿液分析中陰道毛滴蟲的匯總敏感性估計差異為 98%（95% CI，97.0% 至 98.7%；P < .001），陰道拭子為 95.1%（95% CI，93.6% 至 96.3%） ）用于尿液樣本。

研究中包含的性傳播感染通常不會在尿道中發(fā)現(xiàn)，只有當宮頸或陰道細胞滴入尿液樣本時才會出現(xiàn)在尿液分析中。Van Der Pol 和她的同事估計，使用尿液樣本而不是陰道拭子每年可能會導(dǎo)致超過 40 萬例未確診的感染。

范德波爾表示，未經(jīng)診斷和治療的性傳播感染可能導(dǎo)致感染傳播和不孕，并對戀愛關(guān)系產(chǎn)生負面影響。

費城兒童醫(yī)院的主治醫(yī)師莎拉·伍德醫(yī)學博士表示，一些醫(yī)療保健提供者可能會使用尿液分析，因為患者可能更習慣這種方法。這種方法對于醫(yī)療機構(gòu)來說也更加方便：他們所要做的就是將樣本容器遞給患者。

伍德是該雜志文章所附社論的作者，他說，臨床醫(yī)生和患者之間關(guān)于陰道拭子的對話可能被認為是“敏感的”，而且拭子更具侵入性。臨床醫(yī)生可能還沒有意識到拭子是檢測這些性傳播感染的更靈敏的方法。

“我們都想為患者做正確的事情，但我們常常不知道什么對患者正確，”伍德說。“我認為人們并沒有真正意識到一種方法與另一種方法在結(jié)果上潛在的真正差異?！?/p>

伍德建議通過“提供普遍的選擇退出篩查，讓使用陰道拭子進行性傳播感染篩查變得更加普遍，所以不要等到你發(fā)現(xiàn)某人是否發(fā)生性行為時才說，‘嘿，在我們的實踐中，我們對每個人進行衣原體篩查。你今天想做的事嗎？這種方法有點去掉了談?wù)撔?、談?wù)撔曰顒拥牟糠帧！?/p>

Van Der Pol 表示，她在 STI 診斷領(lǐng)域工作了 40 年，她對研究結(jié)果并不感到驚訝，并希望這項研究能夠改變樣本的收集和使用方式。

“我真的希望它能影響實踐，以便我們真正開始使用陰道拭子，因為它可以讓我們更好地診斷衣原體和淋病，”范德波爾說。

“此外，然后開始考慮全面的女性護理，如果女性提出投訴，他們實際上會要求對同一樣本進行其他測試。”

安法姆醫(yī)學。2023 年 3 月 27 日在線發(fā)布。全文，社論

羅伯特·富爾頓是一位駐洛杉磯的記者。