肺炎支原體咽拭子與血檢哪個準(zhǔn)

作者：冷茂東，來源：微信公眾號研醫(yī)論道。

原文標(biāo)題：肺炎支原體實驗室檢測方法

檢測肺炎支原體之前，我們首先認識肺炎支原體，我們熟知的呼吸道傳染病包括細菌感染和病毒感染，但是肺炎支原體是一個另類，它既不同于細菌，因為沒有細胞壁；也不同于病毒，因為它卻比病毒大，并且能在細胞外獨立生存。因此，肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的一種病原體，但就是這種小小的病原體在去年冬天可是造成了“大麻煩”。

去年可以說是肺炎支原體流行的大年，兒童醫(yī)院門診和病房也是患者爆滿，體現(xiàn)在兒童感染率很高，并且傳染周期長，這對兒童的身體健康造成了很大的危害，兒童患者和家長都是苦不堪言。對于這么一種病原體，作為檢驗科的我們該如何進行檢測呢？ 

檢測

目前實驗室對于肺炎支原體的檢測方法還是有多種的。具體說來，檢測方法包括肺炎支原體血清學(xué)IgM檢測、肺炎支原體抗原檢測、IgG滴度檢測、DNA-PCR檢測、RNA-PCR檢測。那這么多檢測方法我們該如何區(qū)分又如何進行選擇呢？

首先，IgM檢測采用患者的外周血，需要標(biāo)本量較少，是一種快速的檢測方法，并且準(zhǔn)確率較高，但是會出現(xiàn)一定的假陽性和假陰性。首先，肺炎支原體感染的早期是檢測不出來陽性的，這就造成了肺炎支原體感染檢測的假陰性；另外，肺炎支原體感染之后即使康復(fù)了，抗體還會持續(xù)2-3個月，這也就造成了檢測結(jié)果的假陽性，但這時候的結(jié)果并不代表身體還在感染狀態(tài)。

肺炎支原體抗原檢測、DNA和RNA檢測均采用患者的支原體咽拭子或者鼻咽拭子，采樣方法與新型冠狀病毒的采樣相同?？乖瓩z測能夠檢測到活體病原體的存在，但是存在靈敏度低等問題。IgG滴度檢測能夠檢測出恢復(fù)期比急性期抗體滴度的增高，因此雖然可以診斷肺炎支原體感染，但是并不利于早期的治療。肺炎支原體DNA的PCR檢測不僅能檢測出肺炎支原體感染并且能夠檢測肺炎支原體的大環(huán)內(nèi)酯類耐藥性，但是DNA在體內(nèi)消失較慢，需要20天左右，因此可能會出現(xiàn)一定的假陽性。相對來說，由于RNA在體內(nèi)消失較快，因此RNA檢測能夠檢測出肺炎支原體的現(xiàn)癥感染，并且靈敏度較高，優(yōu)勢明顯，但是并不能檢測出肺炎支原體的耐藥性。

因此，我們在肺炎支原體感染的診斷中要根據(jù)病人的實際情況進行合理的選擇，這樣才能夠盡早發(fā)現(xiàn)肺炎支原體的感染，從而更大效率的治療疾病。