國家衛(wèi)健委召開發(fā)布會，介紹推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展情況

時(shí)??間：2024年5月16日

地??點(diǎn)：國家衛(wèi)生健康委2號樓新聞發(fā)布廳

主持人：?胡強(qiáng)強(qiáng)???國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長

嘉??賓：?王海東???國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長

?????????徐??民???山東省衛(wèi)生健康委副主任

?????????張錫峰???浙江省嘉興市嘉善縣人民政府縣長

?????????竺??瓊???上海市徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任

?????????胡??雪???醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理員

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長?胡強(qiáng)強(qiáng)：

各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會。

近年來，國家衛(wèi)生健康委會同相關(guān)部門將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為落實(shí)健康中國戰(zhàn)略、積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要任務(wù)，扎實(shí)深入推進(jìn)，全力構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的能力和水平，更好滿足老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

今天的發(fā)布會，我們將圍繞“推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展”這一主題，向大家介紹醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的有關(guān)情況。出席本次發(fā)布會的嘉賓有：

國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東先生

山東省衛(wèi)生健康委副主任徐民先生

浙江省嘉興市嘉善縣人民政府縣長張錫峰先生

上海市徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任竺瓊女士

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理員胡雪女士

請他們共同回答大家關(guān)心的問題。

下面進(jìn)入今天的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)，提問前請先通報(bào)所在的新聞機(jī)構(gòu)。請舉手提問。

鳳凰衛(wèi)視記者：

我們了解到，現(xiàn)在老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求度是越來越高，請問從國家層面如何來推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作呢？謝謝！

國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長?王海東：

謝謝你的提問。家家有老人，人人都會老，所以大家很關(guān)注醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，就是面向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人在日常生活照料的基礎(chǔ)上，為他們提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對于每個(gè)老年人來講，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)一個(gè)都不能少。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我們國家積極應(yīng)對人口老齡化的重要途徑，也是滿足廣大老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求的有效舉措。這些年，國家衛(wèi)生健康委大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，取得了積極成效。

一是完善政策措施。二是擴(kuò)大服務(wù)供給。三是提升服務(wù)質(zhì)量。

在完善政策措施方面，我們將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入到重要的文件當(dāng)中，納入到重要的規(guī)劃當(dāng)中，予以高位推進(jìn)。同時(shí)，又制定了具體的一些政策措施，比如對居家社區(qū)服務(wù)、機(jī)構(gòu)服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)銜接、服務(wù)監(jiān)管出臺了具體政策。同時(shí)針對財(cái)稅、價(jià)格、土地、醫(yī)保、投融資等方面，我們也制定了支持性的政策，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展提供了政策支撐。

在擴(kuò)大服務(wù)供給方面，我們也想了很多辦法。這些年，經(jīng)過具體實(shí)踐，我們形成了四種比較成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。一是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約合作，提供服務(wù)。二是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸到居家和社區(qū)。像今天參加發(fā)布會的竺主任所在的上海徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，就是作為基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。我們還在“十四五”期間啟動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目，就是支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。到目前為止，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約對數(shù)達(dá)到了8.7萬對，具備醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資質(zhì)并進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)達(dá)到7800多家，床位達(dá)到了200萬張，在服務(wù)供給方面得到了有效的增加。

三是在提升服務(wù)質(zhì)量方面，我們連續(xù)三年開展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)，通過自查整改，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)我們還實(shí)施了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目，評選出第一個(gè)全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省，就是山東省，第一批100個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合縣（市、區(qū)），嘉善縣就是其中一個(gè)，還有99個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)。我們還及時(shí)把全國的示范省、示范縣（市、區(qū)）和示范機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)共200個(gè)案例編輯成冊，供大家借鑒、推廣、使用。在人員隊(duì)伍的培養(yǎng)培訓(xùn)方面，我們協(xié)調(diào)教育部在全國高等職業(yè)教育本科專業(yè)當(dāng)中，專門增設(shè)了“醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理”專業(yè)，并且組織編寫了系列專業(yè)教材。我們還在全國開展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，目前已經(jīng)累計(jì)培訓(xùn)了10萬多名醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從業(yè)人員。同時(shí)在智能支持方面，我們開展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)，為老年人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，也開展了智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)。

總之，通過這些措施，就是要提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的效率和質(zhì)量，為廣大老年人提供高質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。謝謝！

總臺中國之聲記者：

山東作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的示范省，在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍方面作出了哪些探索？謝謝。

山東省衛(wèi)生健康委副主任?徐民：

感謝這位記者的提問，也感謝對我們山東工作的關(guān)注。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，山東省委省政府高度重視，因?yàn)樗且豁?xiàng)綜合性、系統(tǒng)性的工作，省委省政府將建成全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省作為重要的工作任務(wù)，列入全省新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換重大工程，省政府也成立了專班，明確了省直部門的職責(zé)，在改革創(chuàng)新、在資金投入、在人才支持、在資源保障等重點(diǎn)領(lǐng)域，形成推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展的強(qiáng)勁合力。5年來，全省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力和群眾的滿意度得到了大幅度提升。下面，我從以下幾個(gè)方面介紹我們的工作情況。

一是加大投入保障力度。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申辦備案制度，同等享受養(yǎng)老資金的補(bǔ)助政策。撥付省級資金22億多元用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的建設(shè)、運(yùn)營補(bǔ)貼和創(chuàng)新引領(lǐng)項(xiàng)目，全省共減免醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)稅費(fèi)4.7億元，批準(zhǔn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合用地6000余畝；職工長期護(hù)理險(xiǎn)山東已經(jīng)率先實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，到2025年我們還將實(shí)現(xiàn)居民長期護(hù)理險(xiǎn)的全覆蓋。目前，長期護(hù)理險(xiǎn)全省參保人數(shù)達(dá)到了5078萬。建立了省級醫(yī)養(yǎng)健康管理服務(wù)平臺，165萬失能老年人納入系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)健康管理。

二是加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。截至到2023年底，全省兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)962家，床位27.63萬張，總量居全國第一。出臺60歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，八成以上65歲及以上老年人接受了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)。優(yōu)先發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理型床位，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位31.2萬張，占比達(dá)到了72%，專業(yè)照護(hù)供給大幅提升。同時(shí)，我們也為了方便群眾了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的情況，率先啟用了山東省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)電子地圖，實(shí)現(xiàn)了“一鍵導(dǎo)航”。

三是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。全省共有231所院校開設(shè)了醫(yī)養(yǎng)類專業(yè)，醫(yī)養(yǎng)類相關(guān)專業(yè)在校生達(dá)到33萬人。累計(jì)線下線上培訓(xùn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合骨干人員8300人次、養(yǎng)老服務(wù)與管理人員30萬人次。省級對設(shè)立養(yǎng)老專業(yè)的高、中等院校們分別給予100萬元、80萬元的獎(jiǎng)補(bǔ)，對中專以上畢業(yè)生入職養(yǎng)老行業(yè)給予1萬元到2萬元的入職獎(jiǎng)補(bǔ)。同時(shí)我省連續(xù)舉辦了5屆養(yǎng)老服務(wù)人才政校企對接交流會，搭建了交流就業(yè)的平臺。近年來，我省圍繞居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求，形成了一批特色成效明顯的服務(wù)模式，也大大提高了健康養(yǎng)老服務(wù)的可及性。謝謝！

澳門月刊記者：

信息化的應(yīng)用可以有效提升健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和效率，請問嘉善縣如何運(yùn)用信息化手段為當(dāng)?shù)厝罕娞峁└奖愕姆?wù)？謝謝！

浙江省嘉興市嘉善縣人民政府縣長?張錫峰：

謝謝您的提問。當(dāng)前，信息化、數(shù)字化也是一個(gè)趨勢，那么如何運(yùn)用信息化和數(shù)字化的手段來賦能醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作、提升服務(wù)質(zhì)效，也是我們一直在探索和實(shí)踐的。我們主要開展了三個(gè)方面的工作：

一是打造了全縣城鄉(xiāng)一體數(shù)字協(xié)作平臺。我們稱之為“頤養(yǎng)智享”應(yīng)用，通過衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等16個(gè)部門協(xié)同，實(shí)現(xiàn)健康管理數(shù)據(jù)和養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)的互通共享。目前，我們已經(jīng)為全縣60周歲以上老年人進(jìn)行了健康狀況的精準(zhǔn)采集，并動(dòng)態(tài)更新數(shù)據(jù)。比如，一位在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人到醫(yī)院檢查身體以后，相關(guān)的數(shù)據(jù)就會上傳到這個(gè)數(shù)字化平臺，并且同步推送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，幫助精準(zhǔn)指導(dǎo)老人的用餐、服藥、康復(fù)等服務(wù)。

二是抓好智慧健康管理。我們打造了集血壓、血糖、血脂等11項(xiàng)體征檢測于一體的智慧健康屋，免費(fèi)開放、自助使用，老年人使用后相關(guān)檢測數(shù)據(jù)會記錄到居民健康電子檔案。如果發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，平臺會第一時(shí)間向老年人及其家屬預(yù)警，并提出健康管理的建議。目前，智慧健康屋已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了鎮(zhèn)街建設(shè)的全覆蓋，累計(jì)服務(wù)老年人32.8萬人次。

三是做好云上遠(yuǎn)程服務(wù)。我們借勢長三角一體化，主動(dòng)對接上海、杭州等地的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，在所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)都開通了遠(yuǎn)程會診。同時(shí)，聚焦老年人居家醫(yī)養(yǎng)需求，通過線上點(diǎn)單、語音交互等方式，為老年人提供醫(yī)療護(hù)理、生活照護(hù)、預(yù)約助餐等91項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目，年服務(wù)量突破100萬人次。

謝謝！

紅星新聞?dòng)浾撸?/strong>

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可以為老年人提供哪些日常生活和醫(yī)療方面的服務(wù)？能否滿足老年人慢性病管理、康復(fù)護(hù)理和心理疏導(dǎo)等多樣化的需求？謝謝。

上海市徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任?竺瓊：

謝謝您的提問。康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一家綜合性基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，我們多年來秉承周邊老年人的需求，開展了一些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。目前開設(shè)139張老年護(hù)理床位、69張養(yǎng)老床位，在入住養(yǎng)老床位中60%是失能失智的老人。我們?yōu)檫@些老年人提供醫(yī)療服務(wù)和整合照護(hù)服務(wù)。

在提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)方面，康健街道是典型老齡化程度較高的地區(qū)，轄區(qū)老人高發(fā)高血壓病、糖尿病和心血管疾病。針對這些老年疾病，中心聚焦老年醫(yī)學(xué)，進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員對于老年護(hù)理技能和老年急危重癥的識別能力，確保及時(shí)救治老人和轉(zhuǎn)診。當(dāng)然，我們也利用區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的優(yōu)質(zhì)資源，開設(shè)了18個(gè)專病專科，利用名老中醫(yī)基層工作站建設(shè)，做強(qiáng)家門口社區(qū)的老年骨病、心腦血管病以及失眠的中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用。目前我們加入了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的防顫聯(lián)盟體，與徐匯區(qū)中心醫(yī)院合作共建5G遠(yuǎn)程B超診室，為老年人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。在具體服務(wù)方面，我們根據(jù)老年人不同的健康需求提供個(gè)性化服務(wù)包，包括健康體檢、中醫(yī)藥保健、疾病診治、慢病管理、康復(fù)護(hù)理，還有心理精神支持方面的服務(wù)。近幾年轄區(qū)慢性病人群的健康管理率在逐年提升，而我們轄區(qū)老年人的心腦血管病的總發(fā)病率在逐年下降。我們同時(shí)也接受第三方社會滿意度的評價(jià)工作，目前入住到我們中心的老人及其家屬滿意度都在99%以上。

其次，關(guān)于整合照護(hù)服務(wù)方面，我們?nèi)胱〉氖苁е抢先硕嗷加卸喾N慢性疾病，有的老人是腦梗后、骨折后長期臥床的，還有一些老年癡呆的患者。我們也是集中心各科室及病區(qū)的能力，協(xié)同為老人開展基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、生活照料在內(nèi)的整合性照護(hù)，大大降低了老人的跌倒、褥瘡、胃管導(dǎo)尿管脫落的風(fēng)險(xiǎn)，目前我們院內(nèi)老人褥瘡發(fā)生率是零。同時(shí)我們中心也組建了將近200多人志愿者的團(tuán)隊(duì)，為老人提供陪伴、心理方面的支持服務(wù)。我們的家庭醫(yī)生作為評估員，參加上海市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估，為轄區(qū)需要符合條件的失能老人獲得長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)。2012年我們中心也開設(shè)了安寧療護(hù)門診和病區(qū)，目前安寧療護(hù)病區(qū)有20張床，為有安寧療護(hù)的老人提供舒適照護(hù)、癥狀控制、人文關(guān)懷和心理支持的綜合性服務(wù)。謝謝！

中新社記者：

很多老年人都希望在家里就可以獲得健康養(yǎng)老服務(wù)，請問在居家社區(qū)服務(wù)方面我們還有哪些舉措？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長?王海東：

謝謝你的提問。確實(shí)，現(xiàn)在90%以上的老年人都希望居家養(yǎng)老，所以國家衛(wèi)生健康委一直致力于推進(jìn)增加居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，在這方面做了很多工作。

一是提升居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的能力。二是豐富居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的內(nèi)容。三是保障居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的可持續(xù)性。

一是提升服務(wù)能力。我們組織開展了社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)。依托社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，提升服務(wù)能力，重點(diǎn)為失能、失智、慢病或者長期臥床的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給。同時(shí)我們也鼓勵(lì)社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，在建設(shè)的時(shí)候盡量統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)，位置最好相近，這樣方便老年人就近就便能夠得到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。同時(shí)，我們也開展了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，增加上門護(hù)理服務(wù)供給。我們將老年人作為重點(diǎn)人群開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等，這些都是增強(qiáng)基層居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力的措施。

二是豐富服務(wù)內(nèi)容。我們開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目，還有老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目。我們?yōu)?.27億65歲及以上的老年人提供了健康管理服務(wù)，為5400多萬老年人提供了康復(fù)指導(dǎo)、營養(yǎng)改善指導(dǎo)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，也為1200多萬老年人進(jìn)行了失能評估，為近600萬失能老年人提供了照護(hù)服務(wù)等。同時(shí)，我們還制定了居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指南，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人提供8項(xiàng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，包括健康教育、健康管理、醫(yī)療巡診、家庭病床、居家醫(yī)療、中醫(yī)藥、心理精神支持、轉(zhuǎn)診8項(xiàng)服務(wù)。

三是確保居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的可持續(xù)性。我們明確了“上門服務(wù)費(fèi)”價(jià)格政策，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候，采取“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格+上門服務(wù)費(fèi)”的方式收費(fèi)，支持公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人開展上門醫(yī)療服務(wù)。目前，河南、陜西、福建等省都制定了具體的相關(guān)醫(yī)保政策，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為失能、失智、長期臥床、高齡的老年人提供他們迫切需要的上門醫(yī)療服務(wù)。

總之，通過這三點(diǎn)措施，我們著力擴(kuò)大居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給，滿足老年人的服務(wù)需求。謝謝！

南方日報(bào)南方+記者：

很多地方的實(shí)踐證明，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展也帶動(dòng)了當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)的發(fā)展，請問有哪些措施能夠進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)與產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展呢？

山東省衛(wèi)生健康委副主任?徐民：

感謝這位記者的提問。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作應(yīng)該說是一項(xiàng)順民意、得民心、促發(fā)展的民生工程。近年來，山東的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展，我們在滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求的同時(shí)，也拉動(dòng)了醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)，實(shí)現(xiàn)了事業(yè)產(chǎn)業(yè)相互促進(jìn)、良性循環(huán)。我們主要開展了以下三個(gè)方面的工作：

一是加強(qiáng)規(guī)劃引領(lǐng)。省政府出臺了省級發(fā)展規(guī)劃，明確了醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的增加值、龍頭企業(yè)數(shù)量等階段性工作目標(biāo)，確定了七大領(lǐng)域重點(diǎn)任務(wù)，力爭到2027年產(chǎn)業(yè)增加值要突破7000億元，集聚1200家以上示范引領(lǐng)、帶動(dòng)作用強(qiáng)的龍頭企業(yè)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)健康及相關(guān)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

二是加大金融支持。省政府出臺《山東省新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換基金管理辦法》，為全省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供基金支持。累計(jì)設(shè)立了6支省級醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)基金，產(chǎn)業(yè)基金認(rèn)繳規(guī)模164.7億元，省級引導(dǎo)基金實(shí)繳出資11.7億元，投資包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等項(xiàng)目238個(gè)。

三是強(qiáng)化政策引導(dǎo)。優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的政策措施，圍繞健康養(yǎng)老、康復(fù)輔助器具、智慧醫(yī)療等重點(diǎn)領(lǐng)域，引導(dǎo)市場主體向老年人提供多層次、多樣化的健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)。目前，我省的醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢良好，已經(jīng)成為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展新的增長點(diǎn)。2023年，全省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)增加值達(dá)到6111億元，較2018年增長了近50%，醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的增加值占GDP的比重達(dá)到了6.6%，對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展特別是對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的支撐帶動(dòng)作用明顯。謝謝！

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者：

在我國農(nóng)村，留守老人比較多，他們對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面服務(wù)需求也更迫切。請問，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中，如何將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)延伸至農(nóng)村？謝謝。

浙江省嘉興市嘉善縣人民政府縣長?張錫峰：

謝謝您的提問。嘉善地處長三角核心區(qū)域，是城鄉(xiāng)發(fā)展較為均衡的地區(qū)之一，得益于這樣的發(fā)展優(yōu)勢，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為嘉善農(nóng)村老年人的普遍選擇。近年來，嘉善的老齡化程度也是在逐漸加深，全縣60周歲以上的老年人達(dá)到了13.1萬，其中9.2萬人在農(nóng)村養(yǎng)老。為滿足他們的健康養(yǎng)老需求，我們主要做了三個(gè)方面的工作：

首先是持續(xù)加大投入。我們將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作作為每年縣政府民生實(shí)事的重要內(nèi)容，2018年以來已實(shí)施醫(yī)養(yǎng)項(xiàng)目18個(gè)，總投資超過12億元。特別是將工作觸角向鎮(zhèn)村延伸，并大力打造毗鄰模式，推動(dòng)全縣80%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療資源毗鄰建設(shè)，距離都在500米以內(nèi)、步行大概在七八分鐘左右，實(shí)現(xiàn)了基本的養(yǎng)老就醫(yī)“不出村、不出鎮(zhèn)”。

二是創(chuàng)新工作機(jī)制。我們在浙江省率先制定出臺了長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，將失能失智老年人納入長護(hù)險(xiǎn)的保障范圍，提供基本醫(yī)療護(hù)理和生活照護(hù)服務(wù)。同時(shí)，大力推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)下沉，在村養(yǎng)老照料中心等老年人集聚場所設(shè)立了巡回醫(yī)療點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員每周至少到巡回醫(yī)療點(diǎn)服務(wù)1次，為農(nóng)村老年人提供“家門口”的診療、配藥等服務(wù)，年服務(wù)量超過13萬人次。

三是促進(jìn)家庭病床、家庭養(yǎng)老床位的“兩床融合”。2023年以來，我們逐步推進(jìn)家庭病床、家庭養(yǎng)老床位的融合，安排家庭醫(yī)生和養(yǎng)老護(hù)理員上門共同為老年人提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活照料等疊加服務(wù)，并將建床費(fèi)、上門服務(wù)費(fèi)納入了醫(yī)保的報(bào)銷范圍。目前，已為456名農(nóng)村老年人設(shè)置家庭養(yǎng)老床位，并為有需求的老年人提供家庭病床醫(yī)療服務(wù)。

所以，從鎮(zhèn)、村到家門口，再到家里，我們的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作也是在不斷深入，真真切切地讓農(nóng)村老年人得到了方便實(shí)惠，減輕了負(fù)擔(dān)。謝謝！

中國網(wǎng)記者：

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)場地租賃、醫(yī)療設(shè)施、康復(fù)設(shè)備購置等需要大量的資金，需要社會資本的參與和投入。請問在鼓勵(lì)和支持社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面有哪些具體措施？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長?王海東：

謝謝你的提問。確實(shí)像你所說的，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展需要社會力量的支持。國家衛(wèi)生健康委一直鼓勵(lì)支持社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，希望通過社會力量的參與，使廣大老年人能夠得到質(zhì)量有保障、價(jià)格可承受、發(fā)展可持續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。我們主要采取了三個(gè)方面的措施：

一是在審批方面，為社會力量開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供便利。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請內(nèi)部設(shè)置診所、衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的，取消行政審批，實(shí)行備案管理。申請舉辦二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。同時(shí)，具備法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，不需另行設(shè)立新的法人，也不需另行法人登記，可以通過變更登記事項(xiàng)或服務(wù)范圍開展養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，我們還要求各地對新申請建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的，如果涉及同層級相關(guān)部門審批，實(shí)行“一個(gè)窗口”辦理。

二是在建設(shè)方面，為社會力量開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供多方面的保障。比如說，對社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。支持社會力量建設(shè)專業(yè)化、連鎖化、規(guī)模化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，符合條件的，能夠享受到稅費(fèi)、投融資、用地等方面的優(yōu)惠政策。同時(shí)，將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，而且可以結(jié)合老年人慢病、共病的特點(diǎn)，合理確定醫(yī)?？傤~，鼓勵(lì)有條件的地方為提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前預(yù)付一些醫(yī)保資金，減輕它的運(yùn)行壓力。同時(shí)在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們還鼓勵(lì)地方多出臺一些具體的、有針對性的支持性政策，支持社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

三是在投入方面，為社會力量開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供資金支持。比如說，鼓勵(lì)有條件的地方通過設(shè)置產(chǎn)業(yè)投資基金的方式來支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展，山東在這方面做的很突出。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司、信托投資公司等金融機(jī)構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。通過政府購買服務(wù)的方式，支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為老年人提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本養(yǎng)老服務(wù)。

通過這些舉措，我們有效提高了社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的積極性，目前在所有具備醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資質(zhì)并進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，有5500多家是社會力量舉辦的，占總量的70%以上。

下一步，我們還要繼續(xù)完善支持政策，鼓勵(lì)和支持社會力量繼續(xù)參與好、開展好、壯大好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，為老年人提供更多的高質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，以事業(yè)推動(dòng)產(chǎn)業(yè)、以產(chǎn)業(yè)推動(dòng)事業(yè)，實(shí)現(xiàn)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展。謝謝！

廣東廣播電視臺記者：

當(dāng)前我國大多數(shù)老年人居家養(yǎng)老，請問醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)能夠提供哪些服務(wù)，讓老年人特別是空巢老人、孤寡老人、失能老人等群體居家養(yǎng)老更加方便安心？謝謝！

上海市徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任?竺瓊：

謝謝您的提問?？到〗值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心十分注重為有需要的老人提供居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，我們主要聚焦兩部分：

第一，做好轉(zhuǎn)介和轉(zhuǎn)診。如果家庭醫(yī)生從家屬那邊獲悉居家老人因?yàn)楦哐獕骸⑻悄虿』蚱渌约膊〉陌Y狀發(fā)生了變化，或者突發(fā)新的癥狀時(shí)，我們的家庭醫(yī)生就會出診上門對老人進(jìn)行評估，如果符合住院條件就可以轉(zhuǎn)介到我中心的老年護(hù)理病區(qū)治療。當(dāng)老年人的病情超出中心診治范圍，則通過上海市分級診療系統(tǒng)或者徐匯區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。經(jīng)過治療之后，老人病情減輕但仍需要康復(fù)治療的，可轉(zhuǎn)回中心老年護(hù)理病區(qū)繼續(xù)治療。經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)的老人，可直接轉(zhuǎn)回到養(yǎng)老院或居家養(yǎng)老。幾個(gè)環(huán)節(jié)相互聯(lián)動(dòng)，打破了醫(yī)院的圍墻，以老年人為中心，讓不同場景下的老人都能夠享受到全鏈條式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。2023年，中心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為老人進(jìn)行二三級醫(yī)院出院后隨訪達(dá)到了2600多人次。

第二，做好上門醫(yī)療服務(wù)。我們中心有5個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，老年人是重點(diǎn)服務(wù)人群，特別是居家的失能失智、高齡、孤老、殘疾、疾病康復(fù)或是終末期、出院期還需要治療但行動(dòng)不便的老人，我們通過家庭病床巡診、臨時(shí)出診、還有上門醫(yī)療等形式，為這些老人開展拆線、換藥、導(dǎo)尿、插胃管、褥瘡護(hù)理指導(dǎo)，以及中西醫(yī)康復(fù)治療等上門服務(wù)，這樣家屬就不必來回奔波，大大減輕了家屬的養(yǎng)老壓力。

2023年，我們?yōu)檩爡^(qū)的居家老人建立了近400張家庭病床，上門醫(yī)療服務(wù)達(dá)到2100多人次。我們還會針對老年人的常見病和多發(fā)病，舉辦各類健康科普講座進(jìn)養(yǎng)老院、進(jìn)居委，將健康科普的知識送上門。謝謝！

三沙衛(wèi)視記者：

我們知道護(hù)理員的工作是非常辛苦的，特別是護(hù)理老年人是需要格外的耐心和信心。請問護(hù)理員在照護(hù)老年人的過程當(dāng)中，可能會遇到哪些問題，又是應(yīng)對和解決的呢？謝謝！

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理員?胡雪：

感謝您的提問。我是北京市一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的照護(hù)師，我機(jī)構(gòu)入住的老人大多都是失能失智，還有平均年齡都在85周歲以上的高齡老年人，在護(hù)理他們的過程當(dāng)中，稍有不當(dāng)就容易引發(fā)各種并發(fā)癥，對于這些老年人的護(hù)理，就需要我們特別仔細(xì)和耐心。家屬把老人送到我們這兒，我們也是感覺到責(zé)任重大。

照護(hù)老年人的工作其實(shí)是比較辛苦，但是這是我們應(yīng)盡的一個(gè)工作職責(zé)。我在大學(xué)學(xué)的也是老年服務(wù)與管理專業(yè)，主要學(xué)習(xí)的是管理，還有生活照料。比如每兩小時(shí)為長期臥床的老人進(jìn)行一次翻身，防止褥瘡發(fā)生，還有給老人喂飯、洗漱、修剪指甲這些，我們還要關(guān)注老年人的情緒，因?yàn)楹芏嗬先俗优L期不在身邊，會有不少情緒。還有不少老人的聽力、視力、溝通能力下降，所以需要我們比較有耐心去傾聽他們，他們覺得一些有問題的事情，我們需要幫他們解決，我們不能覺得很麻煩。要多去理解他們，多跟他們聊聊天，讓他們感覺到，其實(shí)在我們這兒跟在家里是一樣的。

因?yàn)槲覀兪且粋€(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，不光只為老人提供生活照料，還要提供一些醫(yī)療服務(wù)。有一次我查房的時(shí)候，走到王奶奶的房間，突然發(fā)現(xiàn)她躺在床上，全身大汗，呼吸困難，包括口唇都發(fā)紫。根據(jù)王奶奶既往病史，還有我在學(xué)校里學(xué)到的一些醫(yī)學(xué)知識，我初步判定她是心力衰竭的表現(xiàn)，我就趕緊給她吸氧，同時(shí)監(jiān)測生命體征。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生最快時(shí)間來到老人床邊，醫(yī)生來了以后，根據(jù)老人的癥狀，判斷她是心衰發(fā)作。我們就通過綠色通道，聯(lián)系上級醫(yī)院，將老人轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院進(jìn)行救治。家屬非常感謝我們，我自己也覺得很高興，老人得到救治，讓我覺得這份工作很有價(jià)值。

以后我也會繼續(xù)為老人把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)做好。謝謝！

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長?胡強(qiáng)強(qiáng)：

如果沒有更多問題，我們現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)就到這里。今天的發(fā)布會我們聚焦了“推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展”的主題回答了大家關(guān)心的問題。接下來，我們還將繼續(xù)圍繞“推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、護(hù)佑人民群眾生命健康”主題召開系列新聞發(fā)布會，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注。

謝謝各位嘉賓，謝謝各位媒體朋友，今天的發(fā)布會到此結(jié)束。