猴痘、新冠病毒變異，再次爆發(fā)！

全球疫情再起波瀾

8月14日，世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事譚德塞宣布，猴痘疫情構成“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。這是WHO時隔兩年再次為猴痘拉響最高級別的疫情警報。

8月15日，我國海關總署一紙告知書，要求來自猴痘疫情發(fā)生國家（地區(qū)）的人員，如接觸過猴痘病例或出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、背痛、肌痛、淋巴結腫大、皮疹和黏膜疹等癥狀，入境時應主動向海關申報，海關人員將按規(guī)定程序采取醫(yī)學措施并開展采樣檢測。

WHO公布的新冠陽性率上升。2024年5月27日至7月21日的8周報告顯示，每周新冠病毒感染核酸檢測陽性率從5.6%上升到13.0%。全球范圍內，JN.1是報告最多的關注突變體（VOI），已有135個國家報告。突變體KP.3.1.1和LB.1的全球流行率不斷升高，KP.3、KP.2、JN.1.7和JN.1.18正在下降。

關于猴痘疫情

WHO數(shù)據(jù)顯示2024年報告的猴痘病例數(shù)超過1.56萬例，已超過去年病例總數(shù)，其中死亡病例達537例，致死率3.44%。猴痘疫情已在非洲肆虐，至少有16個國家受到影響；與2023年同期相比，非洲報告的猴痘病例增加了160%。

猴痘病毒（MPXV）是一種人畜共患的包膜雙鏈DNA病毒，有兩個主要的分支：Clade I（剛果盆地或中非群）和Clade II（西非群）。2022年7月爆發(fā)的病毒株屬于Clade II，本次爆發(fā)的是Clade Ib，為新的猴痘變異病毒。

8月22日，泰國公共衛(wèi)生部召開新聞發(fā)布會確認，該國出現(xiàn)首例猴痘Ib變異株病例。這也是世衛(wèi)組織上周為猴痘疫情拉響全球公共衛(wèi)生警報后，全球第二例、亞洲首例Ib變異株病例。與以往猴痘病毒主要通過直接接觸或性接觸傳播不同，此次發(fā)現(xiàn)的Ib型變異病毒還可以通過分泌物（如呼吸道飛沫）、皮疹或受污染物品等方式進行傳播。

新冠病毒變異體

從表中，我們可以看出，近來流行的新冠突變體“脫胎”于BA.2.86。

2024年流行的突變體沒有出現(xiàn)較多的突變，但是面對自然選擇的壓力，SARS-CoV-2完美的詮釋了“適者生存”法則。如JN.1主要的突變位點是L455S，顯著增強免疫逃逸能力。

同時，JN.1保留大多數(shù)對其感染有利的突變位點，如K417N、S477N、N501Y、P681R、E484K等。研究已經證實，P681R在德爾塔突變株的傳播中具有關鍵作用，能夠增強毒株的傳染性和致病性。E484K表現(xiàn)出更強的免疫逃避能力，破壞人體天然免疫應答帶來的持久免疫力。因此，JN.1迅速成為全球優(yōu)勢毒株。

在JN.1“站穩(wěn)腳跟”后，新冠病毒繼續(xù)變異。目前KP.2、KP.3亞分支正在蔓延。

KP.2在刺突蛋白的主要突變?yōu)镽346T、F456L和V1104L。R346T突變位于受體結合域，認為是病毒快速傳播的關鍵。F456L突變與L455F突變發(fā)揮協(xié)同作用，驅動病毒刺突蛋白的趨同進化，逃避既往感染或疫苗引起的免疫應答，顯著增強Spike蛋白與ACE2的親和力。V1104L突變增強蛋白質穩(wěn)定性，對病毒傳播、免疫逃逸等產生影響。進而顯著影響病毒的持續(xù)進化和適應。

據(jù)美國CDC數(shù)據(jù)顯示，KP.3亞分支已成為新的主要突變體。KP.3主要突變位點有：F456L、Q493E、V1104L，而KP.3.1.1在KP.3的基礎上增加了S31缺失突變。

但是總的來說，新變異株的突變積累受遺傳漂移影響，使病毒能夠不斷調整以適應宿主。但是，這并不表明突變株就在適應性或致病性等方面具有優(yōu)勢，還需進行持續(xù)深入的研究。

參考文獻：

1.WHO及CDC官網(wǎng)2.Xinling Wang, Lu Lu 1 and Shibo Jiang.

SARS-CoV-2 Omicron subvariant BA.2.86: limited potential for global spread.

Signal Transduction and Targeted Therapy, 2023. https://doi.org/10.1038/s41392-023-01712-03.Linjie Li, et al. Spike structures,

receptor binding, and immune escape of recently circulating SARS-CoV-2 Omicron

BA.2.86, JN.1, EG.5, EG.5.1, and HV.1 sub-variants. Structure, 2024.

https://doi.org/10.1016/j.str.2024.06.012