流感病毒檢測之“抗原檢測”和“核酸檢測”有什么區(qū)別

流感季節(jié)，發(fā)熱、頭痛、咳嗽、全身酸痛，是得流感了嗎？

流行性感冒，常稱為流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒屬于正黏病毒科，為單股、負(fù)鏈、分節(jié)段RNA病毒。根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白不同，分為甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒。其中，甲型流感病毒具有很強(qiáng)的變異性。流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播。

確診流感，離不開病原學(xué)檢測。目前，流感病毒抗原檢測和流感病毒核酸檢測是最常用的兩種方法。它們有什么區(qū)別呢？

1、流感病毒抗原檢測

（1）檢測原理：

檢測流感病毒表面的特異性蛋白（抗原），常用膠體金免疫層析法。 

（2）樣本類型：

鼻咽拭子、口咽拭子。 

（3）優(yōu)點：

檢測速度快，一般檢測時間小于30分鐘；設(shè)備要求低，操作簡單。

（4）缺點：

靈敏度較低，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，無法區(qū)分流感病毒亞型。出現(xiàn)假陰性結(jié)果的原因包括感染早期病毒載量較低，采樣不規(guī)范，病毒基因變異導(dǎo)致抗原決定簇改變，個別藥物干擾等。 

（5）適用人群：

流感流行季節(jié)，出現(xiàn)流感樣癥狀需進(jìn)行初步篩查的患者；需要快速獲得結(jié)果以指導(dǎo)治療的患者，如門急診患者。

2、流感病毒核酸檢測

（1）檢測原理：

檢測流感病毒的核酸，常用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）或多重RT-PCR。

（2）樣本類型：

鼻咽拭子、口咽拭子、肺泡灌洗液等。

（3）優(yōu)點：

靈敏度高，特異性強(qiáng)；可區(qū)分流感病毒亞型，有助于流行病學(xué)調(diào)查。

（4）缺點：

檢測時間較長，通常需要數(shù)小時；需要專門的儀器設(shè)備和實驗室條件，需要專業(yè)人員操作。

（5）適用人群：

流感抗原檢測陰性，但臨床高度懷疑流感的患者；重癥流感患者，需要明確病原學(xué)診斷以指導(dǎo)治療；流感暴發(fā)疫情中的患者，需要進(jìn)行病原學(xué)確認(rèn)和分型。

3、注意事項

流感病毒抗原檢測和流感病毒核酸檢測兩種方法各有優(yōu)缺點，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇。檢測結(jié)果應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史等因素進(jìn)行綜合判斷，即使檢測結(jié)果為陰性，也不能完全排除流感，仍需密切觀察病情變化。

參考文獻(xiàn)

[1]國家衛(wèi)生健康委辦公廳,國家中醫(yī)藥管理局辦公室.流行性感冒診療方案(2020年版)[J].中國病毒病雜志,2021,11(01):1-5.[2]Uyeki TM,Bernstein HH,Bradley JS,et al.Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America:2018 Update on Diagnosis,Treatment, Chemoprophylaxis,and Institutional Outbreak Management of Seasonal Influenza.Clin Infect Dis. 2019,68(6):895-902.

作者：楊佳佳

來源：成都市第三人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗部

審核： 李珂

編輯制作：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部