呼吸道感染檢驗(yàn)：咽拭子 vs 抽血，究竟有何不同？

隨著冷空氣來(lái)襲，氣溫逐漸走低

又到了上呼吸道疾病高發(fā)時(shí)期

病原體種類(lèi)繁多

癥狀往往相似

且存在合并感染等特點(diǎn)

此時(shí)進(jìn)行呼吸道病原檢測(cè)項(xiàng)目

快速揪出病原體“元兇”

對(duì)于醫(yī)生“精準(zhǔn)制敵”

對(duì)癥治療具有重要意義

但您是否也有過(guò)這樣的疑惑：

都是呼吸道項(xiàng)目檢測(cè)，為啥上次是采的咽拭子，這次卻采的是血液樣本？

費(fèi)用也不一樣，出報(bào)告時(shí)間也不一樣，醫(yī)生是不是搞錯(cuò)了？

其實(shí)，這是由于不同的病原學(xué)檢測(cè)方法適用于不同的情況。下面，武漢市第八醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)生就來(lái)詳細(xì)講解臨床上常見(jiàn)的呼吸道病原學(xué)檢測(cè)方法，幫助您更好地理解這些檢測(cè)背后的原理。

免疫學(xué)檢測(cè)

快速簡(jiǎn)單的初步篩查

免疫學(xué)檢測(cè)，一般為抗原、抗體檢測(cè)。常用的操作方法為乳膠凝集試驗(yàn)、膠體金免疫層析法等。樣本類(lèi)型上如甲流、乙流的抗原檢測(cè)，一般采用的是咽拭子。

肺炎支原體、肺炎衣原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等抗體的檢測(cè)采用的是血液樣本。這種方法的最大優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便、耗時(shí)短。它更適用于門(mén)急診快速檢測(cè)，病人不需要花費(fèi)太多時(shí)間等待檢測(cè)結(jié)果，對(duì)實(shí)驗(yàn)室要求不高，基層醫(yī)院均可開(kāi)展。局限性是敏感度低于核酸檢測(cè)，易漏檢，在感染初期抗體未產(chǎn)生時(shí)容易檢測(cè)不出來(lái)。

分子生物學(xué)檢測(cè)方法

精準(zhǔn)、高效的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”

分子生物學(xué)檢測(cè)方法是近幾年逐漸興起的檢測(cè)方法，相信這幾年大家對(duì)PCR、核酸等詞匯已不再陌生。實(shí)時(shí)熒光PCR技術(shù)作為傳統(tǒng)的經(jīng)典定量分析方法，也是目前臨床上檢測(cè)呼吸道病原體最常用的PCR方法。采集樣本一般為鼻咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等。

此方法的優(yōu)點(diǎn)為可以適用于批量標(biāo)本測(cè)試，而且敏感性、特異性都高。局限性是費(fèi)用較高，而且對(duì)實(shí)驗(yàn)室也有要求，有些基層實(shí)驗(yàn)室不具備檢測(cè)條件。另外，核酸檢測(cè)陽(yáng)性只能說(shuō)明病原微生物的存在，有時(shí)經(jīng)過(guò)治療病原體死亡后檢測(cè)結(jié)果也可以為陽(yáng)性，所以需要醫(yī)生結(jié)合臨床加以判定。

傳統(tǒng)微生物學(xué)檢測(cè)方法

經(jīng)典的“金標(biāo)準(zhǔn)”     

傳統(tǒng)微生物學(xué)檢測(cè)方法，臨床上主要用于細(xì)菌和真菌類(lèi)檢測(cè)。呼吸道病毒由于分離培養(yǎng)成功率低，臨床上一般不用此方法。

傳統(tǒng)微生物檢測(cè)方法還是呼吸道病原體檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，分為涂片染色鏡檢法和培養(yǎng)法。采集的樣本一般為痰液或支氣管肺泡灌洗液等。其優(yōu)點(diǎn)是可以確認(rèn)病原體的種類(lèi)和藥敏的種類(lèi)，指導(dǎo)臨床選擇更加有效的藥物治療感染。局限性是鑒定的病原體種類(lèi)有限，檢測(cè)周期長(zhǎng)，敏感度也較低，有時(shí)候陰性并不能排除病原體感染，并且需要檢測(cè)人員有一定的工作經(jīng)驗(yàn)。

由此可見(jiàn)，每種呼吸道檢測(cè)方法都有自身的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，具有很強(qiáng)的互補(bǔ)性。對(duì)于患者而言，有癥狀及時(shí)就醫(yī)，選擇最適合的檢測(cè)方法，配合醫(yī)務(wù)人員采集合格的樣本，由醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科工作人員檢測(cè)并出具準(zhǔn)確的報(bào)告，再加上血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清淀粉樣蛋白（SAA）等常規(guī)檢驗(yàn)讓病原體無(wú)處遁形，精準(zhǔn)指導(dǎo)臨床醫(yī)生做出診斷，精準(zhǔn)治療，事半功倍。