中疾控原副主任：我們最終可能80%-90%的人都會經(jīng)歷感染！

12月6日下午，“春風(fēng)講堂”系列講座第一講邀請中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會專職副會長兼秘書長，中國疾病預(yù)防控制中心研究員，原中國疾病預(yù)防控制中心副主任馮子健作“如何理性面對奧密克戎”專題報告。副校長、教務(wù)長彭剛主持本次講座。

當前疫情發(fā)展的形勢是怎樣的？

馮子健：新冠疫情自2019年底爆發(fā)以來，在黨中央的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，我國采取了嚴防死守，外防輸入、內(nèi)防反彈的常態(tài)化的疫情防控策略。經(jīng)過全國各條戰(zhàn)線、各個領(lǐng)域非常艱苦的努力，保障了相對正常的社會經(jīng)濟活動。可以說，我們和疫情進行了一場艱苦卓絕的抗爭。

回顧在過去的常態(tài)化疫情防控工作中，我們所面臨的歷次局部疫情爆發(fā)，大多都是由境外獨立輸入事件引起。但今年下半年以來，疫情不再主要由境外獨立輸入事件引起，而是境內(nèi)不同地區(qū)之間互相傳播。同時，當前的奧密克戎毒株傳播能力強、潛伏期和代際間隔短，同時致病力和毒力明顯下降，無癥狀感染者比例更高，造成高度的傳播隱匿性，給防疫工作帶來了極大困難。疫情防控政策的調(diào)整已經(jīng)是箭在弦上，不得不發(fā)。好在經(jīng)過三年的準備，我們已經(jīng)有了比較好的基礎(chǔ)，90%以上的三歲以上人口都獲得了兩針以上的接種，這給后續(xù)政策的調(diào)整提供了最大的安全保障。

長期來看，未來的疫情會朝著什么樣的方向發(fā)展？

馮子?。耗壳皣H上的基本認識是，在疫苗免疫的基礎(chǔ)上，再經(jīng)歷自然感染，可以使人們對病毒的免疫力得到溫和的加強，使病毒對人類的危害大大鈍化。隨著人群的感染背景的豐富，會形成疫苗免疫和自然感染的共同構(gòu)成的雜合免疫，使人群有更強免疫背景，最終使奧密克戎向著周期性、季節(jié)性的常見呼吸道傳染病方向發(fā)展，新冠病毒由此建立其生態(tài)位，而人類則實現(xiàn)與病毒的適應(yīng)性共存。

對于這樣一個短潛伏期疾病，無論自然感染還是疫苗免疫所誘導(dǎo)的體液免疫都會隨時間衰退，而免疫記憶反應(yīng)的動員速度趕不上病毒在人體建立感染、增值和排毒的速度，加上免疫逃逸，人群難以形成持久的群體免疫。針對早期毒株所生產(chǎn)的疫苗對奧密克戎感染的保護作用相對較小，之后可能需要進一步補打采用不同技術(shù)路線開發(fā)的含變異病毒的疫苗。不過可以明確的是，疫苗雖然對于阻止感染和阻止輕癥的作用有限，但對于預(yù)防重癥的作用非?？捎^。

總體而言，這個病毒本身已經(jīng)變得溫和了，這一點是非?？梢钥隙ǖ?。目前數(shù)據(jù)表明，奧密克戎感染以后，發(fā)生無癥狀感染者的比例在50%以上。還有接近50%比例的感染者雖有咳嗽、咽痛、頭痛、流涕、發(fā)燒等癥狀，但比較輕微。

短期來看，政策調(diào)整可能會對疫情產(chǎn)生什么影響？

馮子?。翰徽撜咭允裁礃拥男问竭M行調(diào)整，我們多數(shù)人都難免遭遇一次感染。當然，第一波大規(guī)模疫情沖擊的到來時間，與不同地區(qū)政策調(diào)整的方式、調(diào)整前的感染者人數(shù)、人口流動情況等因素密切相關(guān)。根據(jù)數(shù)學(xué)模型測算，當?shù)谝徊ù笠?guī)模沖擊達到最高峰時，我們?nèi)巳褐械母腥韭士赡苓_到60%左右，隨后會逐步回落到一個平穩(wěn)期，最終我們可能80%-90%的人都會經(jīng)歷感染。

在這過程中，我們亟需做好以下幾件事：

第一，采取適當?shù)膲褐聘叻宓拇胧?，包括減少人員聚集、減少人員流動、減少堂食、減少娛樂活動、鼓勵非關(guān)鍵工作崗位居家辦公等，減輕疫情高峰對醫(yī)療系統(tǒng)的壓力。當然壓制高峰的代價是使疫情拖得更長，給社會經(jīng)濟、人民生活帶來更大壓力。這需要每個城市根據(jù)自身情況進行權(quán)衡。

第二，提前做好醫(yī)療系統(tǒng)的有關(guān)準備。疫情高峰會給醫(yī)療系統(tǒng)帶來巨大的壓力，需要提前做好醫(yī)療服務(wù)的流程、模式轉(zhuǎn)換的準備，使沒有接觸過新冠重癥病例的醫(yī)務(wù)人員盡快熟悉新冠的診斷、治療的規(guī)則和流程，能夠快速識別重癥和有重癥傾向的病人；還要改進醫(yī)院的管理模式，保護正在住院的其他各類病患，并盡量減少因醫(yī)護人員感染而造成的人員壓力。

第三，要進一步加快疫苗的接種進程，尤其是患有慢性病的老年人的接種進程。當前的疫苗對于降低高危老人發(fā)生嚴重疾病風(fēng)險的效果非常顯著，建議還未完成疫苗接種的老人盡快接種疫苗。

如果不幸感染奧密克戎，應(yīng)當注意什么？

馮子?。菏紫龋绻蠹矣捎谧约焊腥?，導(dǎo)致同寢室或同班同學(xué)也被感染，請大家不要有內(nèi)疚感，也不要自責(zé)。感染在未來會是一個非常常見的現(xiàn)象，這是我們每個人都要經(jīng)歷的、難免的事情。

其次，建議大家保持呼吸道的禮節(jié)。一方面戴口罩、保持手衛(wèi)生都能降低感染風(fēng)險。另一方面，如果不幸感染，也請不要到人多的地方去，盡量和其他同學(xué)、老師保持距離，減少近距離接觸。如果不得不其他人接觸或前往公共場所，務(wù)必要遮掩口鼻、佩戴口罩。

第三，要遵從學(xué)校、教育主管部門和衛(wèi)生部門制定的疫情防控措施。學(xué)校是人際距離較短、疫情容易聚集性爆發(fā)的環(huán)境，因此，應(yīng)該會有一些針對學(xué)校這類機構(gòu)的降低傳播強度的措施。配合校園疫情防控政策是很有必要的,這既是對大家的保護，也是對校園正常教學(xué)、科研活動的保護。

是否需要常備藥品或再次接種疫苗？

馮子健：關(guān)于常備藥?，F(xiàn)有針對流感和感冒等呼吸道感染的對癥治療藥物可以有所儲備。其他旨在保健預(yù)防的藥品，對年輕人來說大可不必，更沒有必要去吃效果并不確定的其他藥物。另外，保持充足的睡眠和良好的心態(tài)也很重要。

關(guān)于再次接種疫苗。我國絕大部分民眾都完成了三針疫苗接種，當務(wù)之急是推進老年人的疫苗補接種。在這之后，相信國家會推出新型疫苗或第二劑加強針。到時候，無論疫情在什么階段，建議大家都要盡量接種。

如何看待重復(fù)感染、“長新冠”和后遺癥的問題？

馮子健：關(guān)于重復(fù)感染。目前沒有定論認為重復(fù)感染會提高重癥概率。大家不必為此擔(dān)心，即便是個別患者的癥狀在重復(fù)感染時有加重傾向，這一比例也非常低。不論是第一次感染，還是再感染，發(fā)生重癥的概率都很低。

關(guān)于“長新冠”的問題，現(xiàn)在的確還沒有確切的結(jié)論。臨床數(shù)據(jù)顯示，在德爾塔毒株之前大概有6%-7%的患者報告有超過三個月的“長新冠”癥狀。不過，這些癥狀多是諸如乏力、頭痛、胸悶等主觀性癥狀；實質(zhì)性、器質(zhì)性病變的比例非常低。絕大多數(shù)經(jīng)歷普通感染的患者，都會在較短時間內(nèi)自愈。

另一方面，由于奧密克戎的致病性和毒力已經(jīng)大大降低，再加上疫苗的廣泛接種，它形成的以主觀感受為主的所謂“長新冠”發(fā)生率也顯著降低了。隨著時間的延長，“長新冠”發(fā)生率會進一步降低，所以大家不用過于擔(dān)心“長新冠”和后遺癥的問題。

病毒未來的變異會不會使毒性增強？

馮子?。簩τ诓《緛碚f，一個毒株能代替另一個毒株成為主流毒株，一般會有兩項變化：傳染能力變強或免疫逃逸能力變強。而毒力和致病力的變化是無法預(yù)測的。部分專家認為，毒力變?nèi)蹩梢猿蔀椴《具M化選擇的一個優(yōu)勢，但目前奧密克戎的毒力已經(jīng)相當弱，進一步減弱毒力是否可以作為進化優(yōu)勢，我個人覺得不是很好預(yù)測。

類比流感，不同年份流感的毒性同樣會有不同，也會出現(xiàn)毒力增強的情況，因此我們不能完全排除奧密克戎在未來的變化中有毒力增強的可能。目前全世界已經(jīng)建立了嚴密的病毒變異監(jiān)控系統(tǒng)，可以非常及時地評估病毒致病力和毒力等特征的變化。我相信政府公共衛(wèi)生部門會根據(jù)未來的情況變化及時調(diào)整政策。

疫苗的安全性以及不能打疫苗的人應(yīng)當怎樣應(yīng)對？

馮子?。耗壳叭澜绯^百億劑的疫苗接種數(shù)據(jù)表明，疫苗是很安全的。

對新冠滅活疫苗和蛋白重組疫苗來說，它對除有嚴重過敏等絕對禁忌癥之外的幾乎所有人都是安全的。實際操作中，通常還會對正在慢性病的急性發(fā)作階段和處于生命終末期的老人暫緩接種疫苗。此外，對腺病毒載體的活疫苗、流感活病毒為載體鼻噴疫苗來說，免疫功能低下者、正接受免疫抑制治療的患者、孕婦等可以不接種，應(yīng)該選擇其他種類疫苗進行接種。除以上特殊情況外，希望大家不要自我設(shè)限，接種疫苗一定是第一選擇。

針對確實無法接種疫苗的人，現(xiàn)階段也有一些藥物正在研發(fā)，這些藥物的預(yù)防感染效果值得期待，但目前尚未上市；另外，未接種疫苗的人群要盡量減少到人員聚集的地方去，做好個人防護，嚴格佩戴口罩，注意個人衛(wèi)生，如果家庭成員有感染的，最好適當分開。

關(guān)于吸入式的疫苗和噴鼻式的疫苗的下一步安排是怎樣的？

馮子?。耗壳拔胧胶捅菄娛揭呙缍家呀?jīng)國家批準緊急上市。但下一步具體的推廣接種還需要考慮接種的年齡范圍、接種費用支出等相關(guān)問題。另外據(jù)我所知，新的加強針接種政策可能會推薦異源序貫接種，就是推薦接種與此前自己所接種疫苗不同種類的疫苗加強針，其中含有奧密克戎毒株的疫苗優(yōu)先。下一步疫苗接種的具體安排，估計也會跟所在地區(qū)采購的疫苗種類有關(guān)。