HPV自取樣方式在江西省宮頸癌篩查中的應(yīng)用

方法

2019年11月至2019年12月招募1819例江西省「兩癌」篩查女性入組，分別采用醫(yī)生取樣和女性hpv自取樣的方式進(jìn)行HPV檢測，醫(yī)取樣本使用液體保存轉(zhuǎn)運(yùn)方式，自取樣本使用固體和液體兩種保存轉(zhuǎn)運(yùn)方式。

結(jié)果

①自取與醫(yī)取樣本HPV陽性率比較

自取樣本與醫(yī)取樣本分別進(jìn)行HPV型別檢測，結(jié)果顯示：無論是HPV16、18，還是14種高危HPV和21種HPV型別，兩種取樣方法的HPV陽性檢出率均相當(dāng)，且沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。自取樣保存方式與醫(yī)取樣保存方式進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)自取樣本中固體組、液體組與醫(yī)取樣的液體保存方式HPV陽性率相當(dāng)，且無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P = 0. 910)。

②兩種取樣方式檢測HPV陽性的一致性評價(jià)

自取樣、醫(yī)取樣兩種取樣方法檢測出 HPV16、18、52、58 陽性的一致性評價(jià)的Kappa值分別為0.99、0.99、0.98、0.99，可見兩種取樣方法的HPV陽性率的一致性很高。

③HPV自取和醫(yī)取的陰道鏡病理結(jié)果對比

335例HPV陽性女性中，共93例女性行陰道鏡檢查，根據(jù)病理結(jié)果HSIL+組18例，LSIL組20例病，病理陰性組55例。HPV自取陽性在病理LSIL組的檢出和HPV醫(yī)取完全一致（100%，20/20）；在HSIL組，HPV自取陽性的對HSIL的檢出為89%（16/18）；但兩種取樣方式的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ χ2 = 0. 082, P = 0. 96）。

結(jié)論

01

女性用hpv自取樣套裝進(jìn)行HPV檢測，無需醫(yī)療設(shè)施及婦科檢查，操作方便，不受空間、時(shí)間及交通限制，便捷性提高，操作可重復(fù)性高；由社區(qū)或網(wǎng)絡(luò)途徑完成篩查女性的召集、溝通及樣本的收集，降低對病理科醫(yī)師及婦科醫(yī)師的需求，可作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的宮頸癌篩查方案；

02

自取樣的固體保存卡的優(yōu)勢還體現(xiàn)在體積小、轉(zhuǎn)運(yùn)方便、不易污染、簡化了標(biāo)本DNA的提取，適用于大量自取樣本的儲(chǔ)存、運(yùn)輸。這對于提高經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)宮頸癌篩查覆蓋率，有著很大提升空間；

03

以PCR為基礎(chǔ)的HPV檢測方法進(jìn)行自取樣篩查，可得到和醫(yī)取樣相似的一致性和敏感性，自取樣方式檢測HPV可作為宮頸癌初篩方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]涂琴,李凌,劉英.不同取樣方式HPV分型、定量檢測的效果對比[J/OL].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展:1-4[2021-09-23

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