中國最新基于互聯(lián)網(wǎng)自取樣HPV篩查管理模式的大樣本研究

宮頸癌是嚴重的女性健康問題，但其作為病因明確的癌癥，我們可對其進行預(yù)防和治療。因此，2020年世界衛(wèi)生組織(WHO)啟動了「全球加速消除宮頸癌戰(zhàn)略」，要求在2030年實現(xiàn)「70%的婦女在35歲和45歲接受高質(zhì)量篩查」的目標。

然而，一項最新的Lancet Global Health綜述表明1，據(jù)估計，截止2019年，中國過去五年的篩查覆蓋率約為33%，與目標仍存在巨大差距。為探討基于互聯(lián)網(wǎng)自采樣HPV篩查管理模式未來在助力宮頸癌消除方面是否能夠發(fā)揮重要作用，北京大學(xué)人民醫(yī)院魏麗惠、李靜然、吳瑞芳團隊展開了一項橫斷面研究，并于2022年11月7日在《FrontiersinPublicHealth》雜志上發(fā)表研究成果2。研究表明，基于互聯(lián)網(wǎng)自取樣宮頸癌篩查管理模式是可行有效的。

研究者在中國13個省份招募了符合入組條件的20136名年齡位于30-59歲之間的女性，包括：北京、遼寧省、吉林省、陜西省、青海省、浙江省、廣東省、江西省、貴州省、云南省、內(nèi)蒙古自治區(qū)和廣西壯族自治區(qū)。受試者在宮頸癌篩查網(wǎng)站上進行注冊，接受現(xiàn)場工作人員的講解、觀看操作視頻或閱讀操作說明后，現(xiàn)場或者居家自行采集陰道樣本進行HPV檢測，檢測試劑包括碩世21分型定量HPVDNA檢測試劑，并且填寫調(diào)查問卷。

主要研究結(jié)果如下：

在有效的20103例樣本中，高危型HPV陽性率為13.9%，流行率排名前五的型別為HPV52/58/16/39/51，其中2045名女性隨訪進行了陰道鏡活檢。

在接受篩查的女性中，偏遠地區(qū)占35.8%（距提供宮頸癌篩查服務(wù)的醫(yī)院-PCPS醫(yī)院10公里以上的偏遠社區(qū)），城鎮(zhèn)地區(qū)占43.54%（距PCPS醫(yī)院5公里以下的城鎮(zhèn)社區(qū)），郊區(qū)占19.18%（距PCPS醫(yī)院5-10公里之間的社區(qū)）。

研究者共收集了8136份調(diào)查問卷，其中95.97%的女性表示自取樣很容易，84.61%表使用自采樣刷沒有不適感，62.37%表示未來會更傾向于使用自采樣進行宮頸癌篩查。

自采樣地點的偏好結(jié)果顯示，51.65%的女性傾向于醫(yī)院，38.3%更愿意居家進行，5.19%選擇在就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者診所進行。

邏輯回歸分析提示自采樣的可靠性和易用性是女性選擇采樣方式的影響因素。

卡方檢驗顯示采樣難易程度、教育水平、職業(yè)、醫(yī)療保險狀態(tài)、產(chǎn)次、初次性生活年齡、自采樣可靠性評分在傾向選擇自采樣組和傾向選擇醫(yī)采樣組中存在顯著差異。

基于互聯(lián)網(wǎng)自取樣HPV篩查模式是可行有效的，這種模式可以作為中國傳統(tǒng)篩查模式的補充，特別是在醫(yī)療資源缺乏的偏遠地區(qū)，這可以促進宮頸癌篩查覆蓋率的提升。

CONCLUSION

參考文獻：

[1].Bruni L, Serrano B, Roura E, et al. Cervical cancer screening programmes and age-specific coverage estimates for 202 countries and territories worldwide: a review and synthetic analysis. Lancet Glob Health. 2022;10(8):e1115-e1127.

[2].Li J, Wu R, Qu X, et al. Effectiveness and feasibility of self-sampling for human papillomavirus testing for internet-based cervical cancer screening. Frontiers in Public Health. 2022;10

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