探索IL-6——疫情常態(tài)化時(shí)代下的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控

WHO公布的數(shù)據(jù)顯示，截止2023年1月7日，中國(guó)累計(jì)報(bào)告確診病例10,566,576例，累計(jì)死亡病例32,792例，根據(jù)當(dāng)前疫情形勢(shì)和病毒變異情況，隨著防控經(jīng)驗(yàn)的積累，我國(guó)疫情防控面臨新形勢(shì)、新任務(wù)，2023年1月8日起實(shí)施新型冠狀病毒感染“乙類(lèi)乙管”，我國(guó)邁入疫情常態(tài)化時(shí)代。

當(dāng)前隨著病毒的變異，傳染性增強(qiáng)，其致病性發(fā)生了變化，細(xì)胞因子風(fēng)暴以及微血栓發(fā)生率、肺損傷發(fā)生率均降低，因此我國(guó)第九版新冠診療方案作出更新：“有條件者可行炎癥因子檢測(cè)”。

細(xì)胞因子檢測(cè)前景如何？2020年《中國(guó)膿毒癥早期預(yù)防與阻斷急診專(zhuān)家共識(shí)，》指出對(duì)于“對(duì)于膿毒癥高危感染患者，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行細(xì)胞因子監(jiān)測(cè)(2-4 h重復(fù))，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑膿毒癥患者。目前醫(yī)院普遍檢測(cè)的細(xì)胞因子是IL-6，IL-6主要刺激參與免疫反應(yīng)的細(xì)胞增殖、分化并在機(jī)體的抗感染免疫反應(yīng)中起重要作用。當(dāng)炎癥反應(yīng)發(fā)生后，IL-6血清濃度的升高早于其他生物標(biāo)志物，濃度升高之后，誘導(dǎo)PCT和CRP生成。”由此可見(jiàn)IL-6檢測(cè)的重要性，因此指南建議“當(dāng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)細(xì)胞因子明顯升高，或炎癥失衡的感染患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行炎癥調(diào)控，使體內(nèi)炎癥，反應(yīng)恢復(fù)至穩(wěn)定平衡狀態(tài)”。

2021年，包括《中國(guó)癌癥相關(guān)性疲乏臨床實(shí)踐診療指南(2021年版)》和《骨關(guān)節(jié)炎臨床藥物治療專(zhuān)家共識(shí)》在內(nèi)的眾多專(zhuān)家共識(shí)和指南均將IL-6加入其中。進(jìn)入2022年，《慢性阻塞性肺疾病免疫調(diào)節(jié)治療專(zhuān)家共識(shí)》、《慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征診療指南》和近期出臺(tái)的《中國(guó)噬血細(xì)胞綜合征診斷與診治指南》均提到了IL-6，并指明相關(guān)細(xì)胞因子譜可以協(xié)助提高該疾病診斷的敏感性和特異性。

臨床實(shí)驗(yàn)室是提高細(xì)胞因子檢測(cè)結(jié)果可靠性及臨床效能，利用細(xì)胞因子的變化進(jìn)行疾病精準(zhǔn)診斷，是治療評(píng)估的樞紐。隨著檢驗(yàn)新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)和新設(shè)備的持續(xù)創(chuàng)新，實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化水平提升顯著，醫(yī)學(xué)檢測(cè)效率大幅提高。本次以“優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)控，助力臨床疾病診療”為主題的涉及IL-6專(zhuān)業(yè)知識(shí)的線(xiàn)上研討會(huì)，誠(chéng)摯邀請(qǐng)檢驗(yàn)同仁們參會(huì)交流學(xué)習(xí)！