看懂發(fā)熱門診，看懂IVD未來5年

12月15日，國務(wù)院在召開新聞發(fā)布會的時候，介紹了基層醫(yī)療服務(wù)保障有關(guān)情況。提到疫情防控工作的重心要由防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治。加強基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置，筑牢基層首診的第一道防線。

這里提到了兩個關(guān)鍵詞“醫(yī)療救治”和“基層發(fā)熱門診”。今天跟大家聊的話題是后者-發(fā)熱門診設(shè)置。

發(fā)熱門診大家都比較熟悉了，以前動態(tài)清零的時候，發(fā)熱門診就是疫情防控的主戰(zhàn)場，但那個時候，發(fā)熱門診雖然壓力大，但也沒有像現(xiàn)在壓力這么大。隨著政策的調(diào)整，發(fā)熱門診的就診量也是急速攀升，在12日北京的疫情發(fā)布會上，發(fā)言人表示，12月11日，全市發(fā)熱門診就診患者2.2萬人次，是一周前的16倍。

于是壓力給到了發(fā)熱門診（挑戰(zhàn)與機遇同在）

衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，截至2022年10月底，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建成發(fā)熱診室（門診）1.94萬家，占比45%。建設(shè)具有預(yù)檢分診功能的發(fā)熱哨點2.2萬個，占比52%。

相關(guān)部門正在指導(dǎo)各地加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱診室（門診）建設(shè)，力爭到2023年3月底實現(xiàn)基層發(fā)熱診室（門診）覆蓋率提高到90%左右的目標(biāo)，有效提高基層機構(gòu)對發(fā)熱患者接診能力。

發(fā)熱門診的作用是什么？

下面是360百科的解釋，是在防控急性傳染病期間根據(jù)上級指示設(shè)立的，專門用于排查疑似傳染病人，治療發(fā)熱患者的診室，要做到不漏報一個病人，不錯報一個病人，不感染一個醫(yī)務(wù)人員。

所有發(fā)熱門診的作用總結(jié)來看就是三個作用，第一個保護醫(yī)院其他科室的安全，防止傳染病在醫(yī)院快速傳播；第二個作用就是快速分流，根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀對發(fā)熱患者進行快速分流和鑒別；第三個作用就是治療作用，對于一些癥狀明確、急重癥的患者開展治療活動。

IVD產(chǎn)品的價值就在快速分流和鑒別，門診醫(yī)生根據(jù)就診病人的流行病學(xué)、臨床癥狀快速精準(zhǔn)的識別其感染狀態(tài)，然后展開治療或管理。

2019年以前，發(fā)熱門診就是一個門診室，后面隨著疫情的防控進展，發(fā)熱門診開始承擔(dān)更多的功能，這時候發(fā)熱門診實驗室應(yīng)用而生，而這也是牽動眾多IVD從業(yè)者內(nèi)心的地方，發(fā)熱門診實驗室是一個全新的藍海市場。

2021年，國務(wù)院印發(fā)《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》，北京一眾專家推出的《北京市醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診臨床實驗室能力建設(shè)專家共識》，都把在發(fā)熱門診配備醫(yī)療設(shè)備（基礎(chǔ)類、搶救及生命支持類、檢驗類、放射類、藥房及輔助類等多款設(shè)備），并提出目前發(fā)熱門診實驗室應(yīng)該選擇適用于發(fā)熱門診檢驗工作需求的檢驗設(shè)備。儀器的選型原則：小型化、檢測速度快、一機多能，推薦使用閉蓋穿刺儀器設(shè)備和全自動檢測設(shè)備。

需求有了，政策有了，還缺點什么？

缺點錢、缺點人

這是目前發(fā)熱門診的現(xiàn)狀，要么是空間太小，要么是功能不全，權(quán)責(zé)歸屬不清楚，有些地方是歸感染科管、有些地方是歸檢驗科管，實驗結(jié)果的質(zhì)控規(guī)范等成為老大難問題，沒有專職的發(fā)熱門診醫(yī)生，大部分都是感染科或者呼吸科在輪轉(zhuǎn)。此時你再去講把檢驗項目放在發(fā)熱門診實驗室做，大概率是沒空理你的。此時就要去深挖客戶的需求和價值點。

我們再回到一開始提到的發(fā)熱門診的三個功能：保護其他科室、快速分流和患者治療。

不同的IVD從業(yè)者此時看到的機會就不一樣了，如果是膠體金廠家會更關(guān)注快速分流，如果是核酸檢測廠家則會更加關(guān)注保護其他科室安全，檢測要準(zhǔn)，如果是急救類的廠家看到的機會則是患者治療和管理。

如果是從客戶的角度來看，則不全是這樣的，他們現(xiàn)在最迫切的需求就是發(fā)熱門診人滿為患，需要快速分流。要么讓這些病人留在社區(qū)或者基層醫(yī)療機構(gòu)；要么就是現(xiàn)場快速區(qū)分，沒事趕緊回家。

做檢測就能快速分流了么？

這是很多IVD企業(yè)想要帶給客戶的解決方案，發(fā)熱門診把檢測項目開起來，然后精準(zhǔn)分流，其實是不太現(xiàn)實的，因為人流量大的時候，機器做不過來。所以這是一個雙向奔赴的過程，IVD企業(yè)從檢驗端去為發(fā)熱門診提供更加快速精準(zhǔn)的檢測手段，醫(yī)院根據(jù)就診人數(shù)的積壓程度柔性應(yīng)對，開不開檢測不是一句話，而是一個流程。

最后再談?wù)劥筅厔?，我為什么看好發(fā)熱門診

第一個原因是國家的決心，提出力爭到2023年3月底實現(xiàn)基層發(fā)熱診室（門診）覆蓋率提高到90%左右的目標(biāo)。

第二個原因是萬事俱備，只欠東風(fēng)，對于發(fā)熱門診建設(shè)的趨勢，未來在急性傳染病防控中的價值是有目共睹的；而在發(fā)熱門診實驗室能力建設(shè)是有專家共識和政策支持的。

我們平臺小伙伴近期在上海實地走訪了一下發(fā)熱門診的建設(shè)情況，部分醫(yī)院的發(fā)熱門診已經(jīng)建設(shè)的功能非常齊全了，三區(qū)兩通道，還有專門的檢驗室，有些醫(yī)院目前還是只有門診功能。

可以預(yù)見的是未來發(fā)熱門診具備一定的診斷和檢測能力將是必須的，但是用什么樣的檢測方法，制定什么樣的檢測流程，還需要繼續(xù)摸索，但方向是對的。

以上僅代表作者鎖炎的個人觀點，僅供參考