化學(xué)發(fā)光POCT市場發(fā)展分析

化學(xué)發(fā)光POCT是什么？

POCT，又稱即時檢驗或床旁監(jiān)測，是指在采樣現(xiàn)場進行的快速得到檢驗結(jié)果的檢測方法。通過在采樣現(xiàn)場進行快速分析并得到檢驗結(jié)果，省去標(biāo)本復(fù)雜的轉(zhuǎn)運處理流程。與傳統(tǒng)實驗室檢驗相比，雖然在精細(xì)度和自動化方面不具備優(yōu)勢，但由于其對場地、儀器、操作人員、標(biāo)本本處理等要求低，在便捷性、檢測速度、成本等方面優(yōu)勢明顯。

POCT不僅是中心檢驗室的重要補充和擴展應(yīng)用，也是未來檢驗醫(yī)學(xué)去中心化的方向。

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化學(xué)發(fā)光免疫分析是繼酶聯(lián)免疫技術(shù)(EIA)、放射免疫技術(shù)(RIA)、熒光免疫技術(shù)(FIR)之后發(fā)展起來的一種超高靈敏度的微量測定技術(shù)。傳統(tǒng)的大型全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀具有靈敏度高、自動化程度高，批量樣本處理速度快等特點，但也存在設(shè)備復(fù)雜、體積龐大、造價高等缺點，應(yīng)用場景有一定的局限。

所謂的化學(xué)發(fā)光POCT就是將化學(xué)發(fā)光檢測技術(shù)應(yīng)用于POCT檢測場景。

化學(xué)發(fā)光POCT會改變什么？

將化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)用于POCT產(chǎn)品可結(jié)合化學(xué)發(fā)光分析和POCT兩者的優(yōu)點，可以在患者身邊實現(xiàn)化學(xué)發(fā)光即時檢測，并快速取得檢驗結(jié)果，大大拓寬了應(yīng)用場景：

1.立足急診檢驗，補充中心實驗室。中大型醫(yī)療機構(gòu)的中心實驗室一般都配置有傳統(tǒng)的大型全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，甚至是生化免疫流水線，對于化學(xué)發(fā)光POCT的需求不大。但對于空間更為局促、儀器種類繁雜、人員更加緊張的急診檢驗而言，無疑更適合化學(xué)發(fā)光POCT發(fā)揮優(yōu)勢。

2.滿足門診需求。相比于住院患者，門診受醫(yī)保政策影響相對較小，未來門診檢測需求可能增加。門診在感染、慢病和心肌標(biāo)志物等項目上的檢測需求也是化學(xué)發(fā)光POCT未來潛在的發(fā)力點。

3、拓展臨床科室機會。對于臨床科室而言，場地面積同樣有限，而且POCT的主要優(yōu)勢還在于縮短樣本周轉(zhuǎn)時間(TAT)，省去了標(biāo)本轉(zhuǎn)運處理的復(fù)雜流程，達到快速診療的目的。大型醫(yī)院的病房、門診、急診、手術(shù)室、監(jiān)護室都是重要的應(yīng)用場景。尤其對于心梗和膿毒血癥這類急癥快速檢測優(yōu)勢明顯。

4、補充基層不足。在廣闊的中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有著幾十萬數(shù)量的一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，醫(yī)療設(shè)備極度匱乏，卻有著最為直接的醫(yī)療需求。操作簡單、結(jié)果準(zhǔn)確的化學(xué)發(fā)光POCT設(shè)備投入將直接提升當(dāng)?shù)氐脑\斷水平。

隨著人口老齡化的加速到來和分級診療逐漸落地，把患者留在基層的傾向愈發(fā)明顯。門急診和社區(qū)居民的檢測需求不斷增長，這既是基層檢驗發(fā)展的機遇，同樣也是挑戰(zhàn)。因為檢測量和對服務(wù)質(zhì)量要求的提升，對自動化程度更高的POCT設(shè)備的需求也更加強烈。

但面對醫(yī)保政策的不斷趨緊，無論是如火如荼開展中的檢驗耗材集采還是河南正在試點的檢驗“技耗分離”，都預(yù)示著同一件事，耗材成本下降后，檢驗項目物價的下調(diào)已成定局。物價的下調(diào)一方面可以讓門急診患者享受更多高價值項目，另一方面也意味著門急診檢驗人工作量增加。未來門急診實驗室同樣需要像流水線式的小型化學(xué)發(fā)光儀。

政策引導(dǎo)和技術(shù)沖擊，讓檢驗回歸臨床價值

一方面，DRGs/DIP的開展，檢驗科的未來將由“利潤中心”轉(zhuǎn)向“成本中心”，迫使檢驗科的關(guān)注點從“項目”轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹膊　?，更多地注重檢驗科作為學(xué)科的臨床價值，回歸診斷初心。

檢驗人的價值重點體現(xiàn)在挖掘檢驗項目在疾病診治中的意義，規(guī)范各項檢查在臨床路徑中的應(yīng)用，充分發(fā)揮檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)涵價值。此外，檢驗醫(yī)師與臨床的協(xié)作診療，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，將檢驗數(shù)據(jù)與臨床信息結(jié)合起來，積極參與結(jié)果解讀，當(dāng)檢驗數(shù)據(jù)與臨床不符時，對可能的原因給出專業(yè)分析并提出解決策略。

檢驗正在也必將加速回歸臨床價值，以臨床價值為導(dǎo)向的檢驗學(xué)科發(fā)展才能更堅實地落到實處， 指引臨床，解決臨床實際問題，從醫(yī)療流水線上的操作工人真正轉(zhuǎn)變成【醫(yī)生的醫(yī)生】。

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另一方面，化學(xué)發(fā)光POCT也可能讓生化免疫這塊檢驗最大的“蛋糕”分流向臨床科室。這在醫(yī)保政策收緊的當(dāng)下，無疑給檢驗科“雪上加霜”。

但是檢驗科的核心價值不在于儀器設(shè)備，而在于人！高素質(zhì)檢驗人才的培養(yǎng)是檢驗科內(nèi)涵建設(shè)重要的內(nèi)生動力。

檢驗人員不僅是檢驗項目的操作員，需要不斷提升自身專業(yè)知識和技能，從檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)的視角解讀檢驗報告，參與臨床，服務(wù)臨床，積極主動地跟臨床溝通，對疾病診斷或者鑒別診斷提供合理的建議，這些是臨床亟需而儀器設(shè)備取代不了的。