HPV自采樣有效減少了瑞典宮頸癌的發(fā)病率

借助新的HPV自取樣相關(guān)措施，我們預(yù)測(cè)瑞典在5年內(nèi)可能實(shí)現(xiàn)宮頸癌的消除。如果沒(méi)有發(fā)生疫情，它的進(jìn)展將會(huì)慢得多。

瑞典卡羅林斯卡學(xué)院的腫瘤專(zhuān)家Joakim Dillner教授解釋了，當(dāng)由于COVID-19疫情而導(dǎo)致緊急非醫(yī)療服務(wù)在2020年4月停止提供時(shí)，瑞典被迫重新考慮其宮頸癌篩查方法。在接下來(lái)的三個(gè)月中，沒(méi)有人能夠進(jìn)行宮頸癌篩查；然后，在國(guó)家計(jì)劃重新啟動(dòng)時(shí)，社交距離要求使診所無(wú)法提供由臨床醫(yī)生執(zhí)行的采樣服務(wù)。

為了解決這個(gè)問(wèn)題，HPV自主取樣工具被發(fā)送給全國(guó)范圍內(nèi)所有符合條件的女性，包括那些年齡介于23歲到29歲之間、先前已經(jīng)接受過(guò)細(xì)胞學(xué)篩查（通常稱(chēng)為涂片檢查）的女性，這些篩查通常由臨床醫(yī)生執(zhí)行。

在斯德哥爾摩地區(qū)，共發(fā)送了33萬(wàn)份HPV自取樣耗材，僅用了一年時(shí)間，人群的篩查覆蓋率從75%上升到了85%，增加了顯著的10%。

麥瑞科林HPV自取樣套裝

高覆蓋率，低成本

即使有更多的女性接受篩查，結(jié)果顯示，在年齡在23到29歲之間的女性中，HPV自主取樣檢測(cè)到的HPV感染率較低，因?yàn)楦嗟倪@些女性在學(xué)校已經(jīng)接種了HPV疫苗。此前，這個(gè)年齡組只提供細(xì)胞學(xué)采樣，這種方法的敏感性較低，并且不容易導(dǎo)致過(guò)度治療。瑞典政府現(xiàn)在將這個(gè)年齡組納入了全國(guó)HPV篩查計(jì)劃。

Dillner教授表示：“自主取樣工具并不是高度專(zhuān)業(yè)化的，基本上和女性可能用于睫毛的睫毛刷一樣簡(jiǎn)單。這些是非常簡(jiǎn)單、低成本的取樣工具，是HPV篩查測(cè)試的一部分?！?/p>

然而，世界衛(wèi)生組織（WHO）高級(jí)技術(shù)官員Marilys Corbex博士解釋說(shuō)，在許多國(guó)家，宮頸癌篩查是由接受婦科培訓(xùn)的全科醫(yī)生進(jìn)行的，他們以此為收入來(lái)源，因此可能對(duì)HPV自主取樣持抵制態(tài)度。

此外，Corbex博士表示，重要的是女性不應(yīng)隨意進(jìn)行自主取樣，因?yàn)橛行┤藭?huì)過(guò)于頻繁進(jìn)行取樣，而其他人則可能太少。她說(shuō)，取樣必須在目標(biāo)人群中進(jìn)行，并作為有組織的篩查計(jì)劃的一部分，以確保每個(gè)女性在正確的時(shí)間接受檢測(cè)。根據(jù)WHO的建議，篩查的目標(biāo)人群是30歲及以上的女性，以及25歲及以上的HIV感染者女性。

“每個(gè)樣本都需要進(jìn)行分析，這就涉及到成本問(wèn)題，”Corbex博士指出?！按送?，如果結(jié)果呈陽(yáng)性，就需要有適當(dāng)?shù)脑\斷和治療跟進(jìn)措施，作為有組織的系統(tǒng)的一部分。”

危機(jī)和創(chuàng)新

“在瑞典，如果沒(méi)有被迫改變，這種情況可能永遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)生。我們本來(lái)會(huì)繼續(xù)雇傭大量的醫(yī)生和護(hù)士來(lái)進(jìn)行這些采樣，而實(shí)際上并不必要。通過(guò)直接向女性提供自主取樣工具，我們甚至實(shí)現(xiàn)了更高的人群覆蓋率。因此，這是一個(gè)值得思考的問(wèn)題，”Dillner教授指出。

除了減輕成本負(fù)擔(dān)外，他堅(jiān)持認(rèn)為改變思維方式可以幫助克服在全球范圍內(nèi)推廣HPV自主取樣時(shí)的障礙。例如，作為一個(gè)國(guó)家有組織的篩查計(jì)劃的一部分，女性不一定需要有實(shí)際地址或郵箱才能從HPV自主取樣中受益。

“你可以帶著一桶自主取樣工具出現(xiàn)在早晨的市場(chǎng)或村莊，并等待它們?cè)诋?dāng)天晚些時(shí)候被歸還，”Dillner教授建議道?！斑@實(shí)際上非常簡(jiǎn)單，特別是因?yàn)樵S多低收入和中等收入國(guó)家具有非常先進(jìn)的電子識(shí)別方法。”

心態(tài)的改變 

2022年7月，瑞典將實(shí)施新的政府法規(guī)，允許女性選擇是否使用自主取樣工具或去看診醫(yī)生。這將釋放資源，使來(lái)進(jìn)行首次篩查的女性能夠同時(shí)接種疫苗，并且對(duì)那些檢測(cè)出癌癥相關(guān)型HPV感染的女性進(jìn)行后續(xù)跟進(jìn)。

“需要進(jìn)行心態(tài)的改變，”Dillner教授說(shuō)道。“當(dāng)一切停止時(shí)，我們必須考慮完全不同的事情。預(yù)期的結(jié)果是，許多女性將被預(yù)防患上宮頸癌，我們將更快地在消除宮頸癌的道路上取得進(jìn)展?！?/p>

Dillner教授總結(jié)道：“當(dāng)你意識(shí)到不必一直以相同的方式思考時(shí)，很多事情都變得可能。重要的是以另一種方式來(lái)解決出現(xiàn)的問(wèn)題。我認(rèn)為自主取樣是一個(gè)巨大的改變?！?/p>

以上內(nèi)容來(lái)源于世界衛(wèi)生組織，由麥瑞科林翻譯，麥瑞科林是專(zhuān)業(yè)的HPV自取樣耗材研發(fā)生產(chǎn)商，我們致力于為女性健康提供動(dòng)力，如果您是企業(yè)或機(jī)構(gòu)組織，我們可以免費(fèi)提供HPV自取樣套裝樣品。