全面實(shí)施，肝功集采項(xiàng)目技耗分離收費(fèi)

2023年7月5日，江西醫(yī)保局發(fā)布文件，關(guān)于部分肝功生化類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目專項(xiàng)調(diào)整的公示。這是自4月份傳出技耗分離收費(fèi)價(jià)格文件以來，江西醫(yī)保局首次全面對(duì)肝功集采項(xiàng)目的價(jià)格做出正式回應(yīng)。

至此，肝功集采收費(fèi)層面的問題也得到解決，技耗分離收費(fèi)全面實(shí)施。

在執(zhí)行范圍上，此次調(diào)整，完全打破了原收費(fèi)按醫(yī)院等級(jí)不同的標(biāo)準(zhǔn)，全省三二一級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)按附件專項(xiàng)調(diào)價(jià)項(xiàng)目?jī)r(jià)格表統(tǒng)一執(zhí)行，收費(fèi)不再區(qū)分醫(yī)院等級(jí)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室等第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)提供以上檢測(cè)服務(wù)，倡導(dǎo)參照公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)價(jià)格。

在第一次征求意見稿中，其中血清5′核苷酸酶、血清α-L-巖藻糖苷酶、血清單胺氧化酶、血清低密度脂蛋白膽固醇、甘膽酸（CG）檢測(cè)、谷胱苷肽還原酶、血清前白蛋白、腺苷脫氨酶、血漿氨、血清總膽汁酸10個(gè)項(xiàng)目執(zhí)行技耗分離收費(fèi)。

而根據(jù)江西醫(yī)保局發(fā)布的文件清單，可以看出，江西醫(yī)保局在初次調(diào)整10個(gè)技耗分離收費(fèi)的基礎(chǔ)上，將25個(gè)肝功集采項(xiàng)目全部實(shí)施技耗分離收費(fèi)。而就在7月1日發(fā)布的15個(gè)生化項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格調(diào)整的基礎(chǔ)上，依然實(shí)施技耗分離收費(fèi)。

也就是說，原來谷丙谷草收費(fèi)5元，含試劑成本和技術(shù)服務(wù)費(fèi)，7月1日將收費(fèi)調(diào)整為4.5元，依然是含試劑成本和技術(shù)服務(wù)費(fèi)。而此次，將4.5元收費(fèi)剝離為4.4元的技術(shù)服務(wù)費(fèi)，不超過0.1元的試劑成本兩部分組成。

從試劑成本最高限價(jià)可以看出，這些價(jià)格，是此次肝功集采測(cè)試包裝的最高價(jià)格，也就是說，醫(yī)院如果選擇的是中選企業(yè)產(chǎn)品，其價(jià)格一定在試劑成本價(jià)格內(nèi)的。

但如果選擇了低價(jià)格的試劑產(chǎn)品，這個(gè)收費(fèi)將產(chǎn)生變化，會(huì)低于目前最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。如谷胱甘肽還原酶，測(cè)試包裝的最高中選價(jià)格為6.67元，而技術(shù)服務(wù)費(fèi)為36.2元，所以該收費(fèi)的最高限價(jià)為42.9（四舍五入）。

如果醫(yī)院選擇的剛好是6.67元/測(cè)試的廠家試劑，就可以按42.9元/人收費(fèi)。但如果選擇了3元/測(cè)試的廠家，收費(fèi)則變成36.2+3=39.2元/人。

同樣的檢測(cè)項(xiàng)目，少收3.7元/人，當(dāng)然，這些差異屬于試劑成本。所以，技耗分離試劑成本的高低，直接決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)的高低。

在這個(gè)邏輯下，技耗分離收費(fèi)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著不同廠家產(chǎn)品不同收費(fèi)的狀況，如果更換了產(chǎn)品選擇，同時(shí)也要變更收費(fèi)價(jià)格。

雖然在操作層面仍然面臨一定的難度，但技耗分離收費(fèi)的方向和決心是一定的。此次江西醫(yī)保局價(jià)格調(diào)整，也將不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格實(shí)行統(tǒng)一，不再依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別進(jìn)行區(qū)分。

而聯(lián)盟其他省份，相信在江西醫(yī)保局的影響下，也會(huì)逐步實(shí)施，也只有這樣，才能真正實(shí)現(xiàn)集采惠民，降低醫(yī)保支出，節(jié)約醫(yī)保的真正目的。

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