口腔拭子有望成為傳染病診斷的最佳方法

口腔拭子是一種醫(yī)療器械，專門用于從口腔內(nèi)部采集樣本，包括臉頰、牙齦和舌頭等部位。它們通常由一個(gè)手柄和一個(gè)柔軟的吸水尖端組成，吸水尖端由植絨、海綿或人造絲等材料制成。拭子在口腔內(nèi)表面輕輕旋轉(zhuǎn)，可收集細(xì)胞物質(zhì)或微生物樣本。樣本收集完畢后，可以進(jìn)行儲(chǔ)存和運(yùn)輸，以便隨后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析。

口腔拭子經(jīng)常被用于各種醫(yī)療和基因檢測(cè)中，從確定細(xì)菌或病毒感染到進(jìn)行親子鑒定或祖先DNA檢測(cè)?？谇皇米拥姆乔秩胄允蛊涑蔀樵S多診斷和基因評(píng)估的首選。

口腔拭子已成為一種很有前途的非侵入性檢測(cè)傳染病的方法，包括那些主要影響非口腔部位的傳染病。對(duì)舌頭、頰粘膜、牙齦和其他口腔表面進(jìn)行拭子采樣，可收集唾液、口腔液和口腔中的微生物。如果與PCR等敏感的分子技術(shù)相結(jié)合，就可以對(duì)這些樣本進(jìn)行分析，找出來自肺部、血液和其他部位的病原體。

多項(xiàng)研究表明，口腔拭子可用于診斷肺結(jié)核和新冠病毒等呼吸道感染。就肺結(jié)核而言，通過 PCR 分析舌拭子，可以在許多經(jīng)培養(yǎng)確診的患者中檢測(cè)出結(jié)核分枝桿菌 DNA。與痰液檢測(cè)相比，靈敏度在50-91% 之間，口拭子與咽拭子相比，靈敏度更高。在一些無法提供痰液的患者中，口腔拭子也能提高結(jié)核病的檢測(cè)率。對(duì)于新冠病毒，在指導(dǎo)患者掌握正確技術(shù)的情況下，與鼻咽拭子相比，自取口腔液拭子對(duì) SARS-CoV-2 的靈敏度高達(dá) 90%。唾液采樣也顯示出很好的潛力，但口腔拭子可能會(huì)產(chǎn)生更一致的結(jié)果。

口腔拭子在診斷艾滋病毒、丙型肝炎、埃博拉病毒等病毒感染方面也越來越受到重視。研究發(fā)現(xiàn)，在HIV和C型肝炎篩查中，口腔拭子抗體檢測(cè)與傳統(tǒng)血液血清學(xué)檢測(cè)的一致性超過90%。對(duì)于埃博拉病毒，口腔拭子在檢測(cè)已死亡人員體內(nèi)的病毒方面具有高度靈敏性。

口腔拭子檢測(cè)的一大優(yōu)勢(shì)是可以自行采集樣本。患者只需接受簡(jiǎn)單的指導(dǎo)，即可自行采集樣本，從而降低了醫(yī)護(hù)人員接觸疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這也有利于在社區(qū)環(huán)境中開展大規(guī)模篩查計(jì)劃?？谇皇米臃ǖ哪褪苄院芎?，可以對(duì)兒童和其他無法產(chǎn)生痰液或接受侵入性程序的人群進(jìn)行采樣。

口腔拭子法也有其局限性?？谇粯颖局械牟≡w含量可能低于直接從感染部位采集的樣本，從而降低了分析靈敏度。與傳統(tǒng)樣本相比，一些患者隊(duì)列顯示口腔拭子對(duì)結(jié)核病和新冠病毒的敏感性較低。專為口腔樣本設(shè)計(jì)的拭子儲(chǔ)存/運(yùn)輸和檢測(cè)方案有助于最大限度地提高檢測(cè)結(jié)果?？谇粌?nèi)也存在異質(zhì)性，因此對(duì)舌頭等最佳部位進(jìn)行一致的拭抹很重要。

總之，越來越多的證據(jù)支持將口腔拭子作為診斷主要傳染病的可行替代方法。口腔拭子采集只需少量培訓(xùn)即可實(shí)現(xiàn)，為篩查大量人群提供了一種便捷的方法，同時(shí)也保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員的安全。當(dāng)侵入性采樣不切實(shí)際或無法接受時(shí)，口腔拭子采集可能會(huì)成為首選方法。對(duì)拭子采集協(xié)議和定制診斷測(cè)試的更多研究將有助于充分發(fā)揮口腔拭子采集的潛力。

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