口咽B群鏈球菌： 對新生兒健康的隱性威脅

B 組鏈球菌（GBS）是新生兒感染的主要病因，可導(dǎo)致早發(fā)和晚發(fā)敗血癥，給新生兒帶來嚴重后果。雖然對直腸陰道GBS攜帶者實施產(chǎn)前抗生素預(yù)防大大降低了早發(fā)性 GBS 敗血癥的發(fā)病率，但晚發(fā)性感染的發(fā)病率卻基本保持不變。這表明，即使實施了針對直腸陰道定植的預(yù)防措施，仍存在另一個GBS暴露庫，這可能是導(dǎo)致晚期新生兒 GBS 感染率持續(xù)存在的原因。

這項研究是如何進行的？

這項前瞻性單中心觀察性研究是在加利福尼亞州科爾頓的箭頭地區(qū)醫(yī)療中心進行的，目的是調(diào)查口咽定植作為新生兒GBS 露庫的潛在作用。研究人員從已知與新生兒有密切接觸的三個不同群體中采集了口咽拭子：

(1) 產(chǎn)后 48 小時內(nèi)的母親、

(2) 來探望的親友

(3) 直接參與新生兒護理的醫(yī)護人員，包括護士、呼吸治療師、醫(yī)生助理和醫(yī)生。

采用標準微生物學(xué)技術(shù)，特別是選擇性瓊脂平板法和乳膠凝集試驗，對拭子進行培養(yǎng)和分析，以確定是否存在GBS及其血清型。

主要研究結(jié)果及其影響是什么？

在所有研究參與者中，口咽部 GBS 定植的總體流行率為 23.1%，最常見的血清型為 Ib、III 和 V 型，已知這些血清型可引起大多數(shù)早期和晚期新生兒 GBS 感染。值得注意的是，母親口咽部 GBS 定植率為 26%，家人和朋友為 22%，醫(yī)護人員為 21.6%。這些研究結(jié)果表明，口咽部可能是新生兒接觸 GBS 的一個重要貯存庫，即使在針對直腸陰道定植實施產(chǎn)前抗生素預(yù)防后，仍有可能導(dǎo)致新生兒晚期GBS定植或感染的持續(xù)發(fā)生率。

在與新生兒密切接觸（如直接接觸、飛沫傳播或在復(fù)蘇措施期間面部近距離接觸）的人群中，口咽部 GBS 定植率很高，這引起了人們對新生兒接觸這種病原體的可能性的極大關(guān)注。盡管針對孕期直腸陰道定植采取了預(yù)防措施，但晚發(fā)性新生兒GBS感染仍是一個難題。

影響和未來方向是什么？

本研究的結(jié)果強調(diào)了進一步研究母親、家庭成員和醫(yī)護人員口咽部GBS定植與隨后新生兒定植或感染之間聯(lián)系的必要性。了解這一潛在的傳播途徑可能有助于制定降低新生兒 GBS 感染風險的策略，補充現(xiàn)有的預(yù)防措施。

未來的研究可以探討口咽部和直腸陰道GBS定植之間的相關(guān)性，以及口咽部帶菌者通過密切接觸或飛沫暴露向新生兒水平傳播的可能性。此外，縱向研究可調(diào)查口咽部 GBS 暴露對晚發(fā)新生兒感染的潛在影響，有助于闡明相關(guān)機制和風險因素。

此外，對影響口咽部GBS定植的因素（如宿主免疫因素、環(huán)境暴露或行為模式）進行研究，可為潛在的干預(yù)措施提供見解，以減少新生兒 GBS 潛在的暴露庫。

最終，對口咽GBS定植在新生兒感染中的作用的全面了解將有助于制定有針對性的預(yù)防策略，對現(xiàn)有方案進行補充，并有可能減輕早發(fā)和晚發(fā)新生兒 GBS 感染的負擔。

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