國家疾控局：百日咳防控方案（2024）！

百日咳（Pertussis）是由百日咳鮑特菌（Bordetella Pertussis）感染引起的急性呼吸道傳染病，是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。為進(jìn)一步科學(xué)精準(zhǔn)做好百日咳防控工作，及時發(fā)現(xiàn)并有效處置百日咳疫情，切實(shí)維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康，制定本方案。

一、總體要求

堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、精準(zhǔn)防控、快速處置”的原則，圍繞“防感染、降重癥、減死亡”的工作要求，壓實(shí)“四方責(zé)任”，落實(shí)“四早”要求。聚焦重點(diǎn)人群和重點(diǎn)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)預(yù)防接種和健康宣教。開展多渠道監(jiān)測預(yù)警，加強(qiáng)疫情分析與風(fēng)險研判，及時發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療病例，有效處置聚集性疫情，堅決遏制百日咳疫情擴(kuò)散蔓延勢頭，最大限度降低重癥、死亡風(fēng)險。

二、病原學(xué)特征

人是百日咳鮑特菌的唯一宿主，細(xì)菌黏附定植于人呼吸道上皮細(xì)胞。百日咳鮑特菌致病力主要與其產(chǎn)生的各種毒素和黏附素有關(guān)，如百日咳毒素（PT）、絲狀血凝素（FHA）、黏附素（PRN）、菌毛（FIM）等。百日咳鮑特菌最適生長的溫度為35℃—37℃，對生長營養(yǎng)條件需求較高，體外較難培養(yǎng)。百日咳鮑特菌對外界理化因素抵抗力較弱，在體外存活時間短。該細(xì)菌對熱及紫外線敏感，加熱至56℃ 30分鐘，日光照射1小時，干燥3—5小時均可滅活；75%乙醇、含氯消毒劑、過氧化氫、過氧乙酸等常用消毒劑可有效滅菌。

三、流行病學(xué)特征

（一）傳染源。感染者是主要傳染源。對于嬰幼兒，感染百日咳鮑特菌的父母或其他同住人員是最主要的傳染源。

（二）傳播途徑。主要通過呼吸道飛沫傳播，如感染者咳嗽、打噴嚏等將細(xì)菌播散到空氣中，易感者因吸入帶菌的飛沫而被感染。也可經(jīng)密切接觸傳播。

（三）潛伏期。通常為5—21天，平均7—14天。

（四）傳染期。從潛伏期開始至發(fā)病后6周內(nèi)均有傳染性，尤以潛伏期末至發(fā)病后2—3周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

（五）易感人群。人群普遍易感，嬰幼兒更加易感。接種含百日咳成分的疫苗或自然感染，均不能獲得終生保護(hù)。

四、病例報告與管理

（一）病例發(fā)現(xiàn)與報告。

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照《百日咳診療方案（2023年版）》（以下簡稱《診療方案》）對病例進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)百日咳疑似病例、臨床診斷病例、確診病例時，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的應(yīng)按照乙類傳染病的報告要求于24小時內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的單位應(yīng)以適當(dāng)通訊方式（如電話、傳真等）及時向當(dāng)?shù)乜h級疾控機(jī)構(gòu)報告，并及時寄送出傳染病報告卡，縣級疾控機(jī)構(gòu)在接到報告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在報告百日咳疑似病例、臨床診斷病例和確診病例時，對住院病例需填報“普通住院病例”或“重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）治療病例”。

（二）病例訂正。

報告病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者病情進(jìn)展及時做好后續(xù)信息的訂正。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，及時訂正疑似病例和臨床診斷病例；如百日咳病例進(jìn)入ICU治療，應(yīng)及時訂正并保留此狀態(tài)。

（三）病例管理。

1.住院病例。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《診療方案》要求，對需要住院治療的病例實(shí)施隔離治療。對于ICU治療病例、死亡病例等重點(diǎn)病例，由病例報告所在地的縣級疾控機(jī)構(gòu)會同醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查，及時采取針對性干預(yù)措施。

百日咳重點(diǎn)病例流行病學(xué)調(diào)查要求詳見附件1。

2.非住院病例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知病例自我隔離期間相關(guān)注意事項(xiàng)，包括減少與外界及家庭成員的近距離接觸，特別是避免與嬰幼兒和孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群近距離接觸。如需外出應(yīng)佩戴口罩，保持社交距離，避免前往人群密集場所。對于使用有效抗菌藥物治療的百日咳病例，自我隔離期限為臨床診斷后至有效抗菌藥物治療5天；對于未及時進(jìn)行有效抗菌藥物治療的病例，自我隔離期限為發(fā)病后21天。自我隔離期間如病情加重應(yīng)及時就診。

五、多渠道監(jiān)測

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對診療中發(fā)現(xiàn)的百日咳病例，要依法依規(guī)及時進(jìn)行報告。

（二）哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測。各?。▍^(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)要將百日咳納入全國急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測范圍，按照《全國急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測方案（試行）》要求，由哨點(diǎn)醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室開展全年監(jiān)測，其中，哨點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)采集并報送樣本，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室開展核酸檢測、病原學(xué)鑒定、基因測序和信息上報。

1.核酸檢測。網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室對承擔(dān)急性呼吸道傳染病多病原監(jiān)測任務(wù)的哨點(diǎn)醫(yī)院報送的樣本，開展包括百日咳鮑特菌在內(nèi)的多病原核酸檢測。每周一24時前將多病原檢測結(jié)果數(shù)據(jù)錄入到“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”相應(yīng)模塊。

2.病原學(xué)鑒定。網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室對百日咳鮑特菌核酸檢測陽性的樣本，開展病原菌分離培養(yǎng)以及血清型等病原特征分析，每月5日前將上月結(jié)果在“國家致病菌識別網(wǎng)”信息系統(tǒng)報告。

3.基因測序。網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室對百日咳鮑特菌的陽性培養(yǎng)物開展靶基因或全基因測序。原則上，每年不少于10份/省份，如全年檢出低于10份，則全部進(jìn)行測序。網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在每月5日之前將上月測序結(jié)果在“國家致病菌識別網(wǎng)”信息系統(tǒng)報告。

（三）專項(xiàng)調(diào)查。鼓勵有條件的地區(qū)組織開展流行病學(xué)、病原學(xué)和血清學(xué)等專項(xiàng)調(diào)查，掌握百日咳疫情流行趨勢、疾病負(fù)擔(dān)、病原學(xué)變化等情況，為科學(xué)精準(zhǔn)開展防控工作提供支持。中國疾控中心加強(qiáng)對重點(diǎn)地區(qū)的指導(dǎo)和技術(shù)支持。

六、預(yù)防接種

適齡兒童應(yīng)按照國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序，盡早、全程接種無細(xì)胞百白破疫苗（DTaP）。如已按疫苗說明書免疫程序接種其他含百日咳成分的疫苗，可視為完成相應(yīng)劑次的疫苗接種。

如未按照推薦年齡完成無細(xì)胞百白破疫苗（DTaP）接種，應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種，只需補(bǔ)種未完成的劑次，無需重新開始全程接種。

七、暴露后預(yù)防

在共同生活、居住、學(xué)習(xí)、工作中，與百日咳病例（發(fā)病前1周至發(fā)病后3周）有接觸史者，應(yīng)進(jìn)行自我健康監(jiān)測21天，期間如無咳嗽、流涕、發(fā)熱等不適癥狀，可正常學(xué)習(xí)與工作；避免與嬰幼兒和孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群近距離接觸，減少前往人群密集場所。一旦出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時就診。

對未全程接種含百日咳成分疫苗的嬰幼兒、家庭內(nèi)和托幼機(jī)構(gòu)的密切接觸者、有明確接觸史的托幼機(jī)構(gòu)工作人員、嬰幼兒看護(hù)者、新生兒病房醫(yī)務(wù)工作者等人群，建議暴露后21天內(nèi)（盡可能在暴露后1—2周內(nèi)）在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物預(yù)防。

八、聚集性疫情處置

（一）聚集性疫情定義。指在同一托幼機(jī)構(gòu)、月子中心、兒童福利機(jī)構(gòu)和未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)等有6歲及以下人群聚集的重點(diǎn)機(jī)構(gòu)，7天內(nèi)報告3例及以上臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診百日咳病例；在同一學(xué)?；蚱渌w單位，7天內(nèi)報告10例及以上臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診百日咳病例。

（二）聚集性疫情報告。發(fā)現(xiàn)百日咳聚集性疫情后，縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報告，事件級別選擇“未分級”。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步確定百日咳疫情的事件級別，及時進(jìn)行訂正。

（三）密切接觸者的判定和管理。

1.密切接觸者定義。指與百日咳病例在發(fā)病前1周至發(fā)病后3周內(nèi)，有共同居住、學(xué)習(xí)、工作、生活等近距離接觸者。經(jīng)有效抗菌藥物治療的病例，其密切接觸者判定期限為該病例發(fā)病前1周至有效抗菌藥物治療5天內(nèi)。

2.密切接觸者判定。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查及聚集性疫情的暴露風(fēng)險評估結(jié)果，縣級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)及時對密切接觸者進(jìn)行判定。

3.密切接觸者管理。縣級疾控機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)密切接觸者做好自我健康監(jiān)測，健康監(jiān)測期限為最后近距離接觸病例之日起21天。健康監(jiān)測期間可正常學(xué)習(xí)和工作，做好勤洗手、科學(xué)佩戴口罩等個人防護(hù)；一旦出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時就診。

建議對重點(diǎn)密切接觸者（包括未全程接種含百日咳成分疫苗的嬰幼兒、家庭內(nèi)和托幼機(jī)構(gòu)的密切接觸者、有明確接觸史的托幼機(jī)構(gòu)工作人員、嬰幼兒看護(hù)者、新生兒病房醫(yī)務(wù)工作者等人群）實(shí)施暴露后預(yù)防，即在暴露后21天內(nèi)（盡可能在暴露后1—2周內(nèi)）在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物預(yù)防。

（四）聚集性疫情調(diào)查處置。發(fā)現(xiàn)聚集性疫情后，縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)及時開展病例主動搜索、病例管理、密切接觸者判定和管理、環(huán)境消毒等措施，動態(tài)開展疫情分析研判，加強(qiáng)健康宣教，及時回應(yīng)公眾關(guān)切。

九、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)防控

（一）月子中心。做好日常清潔通風(fēng)，倡導(dǎo)工作人員、產(chǎn)婦養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。建立健康監(jiān)測制度，做好健康監(jiān)測記錄和因病缺勤登記等工作。產(chǎn)婦、新生兒及工作人員出現(xiàn)百日咳疑似癥狀均應(yīng)及時就診。產(chǎn)婦有咳嗽癥狀期間應(yīng)避免與新生兒同室，如確診百日咳應(yīng)立即轉(zhuǎn)出隔離治療，加強(qiáng)對新生兒的健康監(jiān)測，如必要應(yīng)在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物預(yù)防；新生兒確診后住院治療。工作人員確診后應(yīng)立即離開崗位，根據(jù)病情采取住院隔離治療或居家自我隔離，在有效抗菌藥物治療5天且咳嗽癥狀明顯緩解后方可返崗，工作期間應(yīng)嚴(yán)格佩戴口罩直至癥狀消失。

（二）托幼機(jī)構(gòu)。做好入托預(yù)防接種證查驗(yàn)和查漏補(bǔ)種工作。做好日常清潔通風(fēng)，落實(shí)晨午檢、因病缺勤缺課登記與追蹤等防控措施，出現(xiàn)病例后加強(qiáng)教室、衛(wèi)生間等重點(diǎn)場所消毒。托幼兒童出現(xiàn)咳嗽尤其是持續(xù)性咳嗽等癥狀，應(yīng)密切關(guān)注、盡早就醫(yī)；如確診百日咳，在有效抗菌藥物治療5天且癥狀緩解后方可返園。教職員工確診百日咳后，在有效抗菌藥物治療5天后方可返崗，工作期間應(yīng)佩戴口罩直至癥狀消失。

（三）中小學(xué)校。做好入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)和查漏補(bǔ)種工作。落實(shí)晨午檢、因病缺勤缺課登記與追蹤等防控措施。學(xué)生確診百日咳后，在有效抗菌藥物治療5天后可返校，室內(nèi)活動時應(yīng)佩戴口罩直至癥狀消失。教職員工確診百日咳后，在有效抗菌藥物治療5天后方可返崗，工作期間應(yīng)佩戴口罩直至癥狀消失。

（四）兒童福利機(jī)構(gòu)和未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)日常疫情防控，建立健康監(jiān)測制度，做好清潔通風(fēng)，倡導(dǎo)工作人員、機(jī)構(gòu)內(nèi)兒童、未成年人養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。兒童、未成年人出現(xiàn)咳嗽尤其是持續(xù)性咳嗽等癥狀，應(yīng)密切關(guān)注、盡早就醫(yī)。確診百日咳后非住院病例應(yīng)遵醫(yī)囑治療，有效抗菌藥物治療5天期間應(yīng)單人單間隔離，照護(hù)人員應(yīng)佩戴口罩，做好個人防護(hù)。工作人員出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽后應(yīng)佩戴口罩并盡早就醫(yī)，如確診百日咳，在有效抗菌藥物治療5天后方可返崗，工作期間應(yīng)佩戴口罩直至癥狀消失。兒童福利機(jī)構(gòu)、救助保護(hù)機(jī)構(gòu)內(nèi)與患者共同居住、生活和工作等近距離接觸人員，應(yīng)在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物預(yù)防。

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。收治百日咳患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格做好院內(nèi)感染控制。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒隔離和防護(hù)措施，做好病例預(yù)檢、分診工作。加強(qiáng)住院患者所在房間通風(fēng)及物體表面的清潔和消毒。接診和看護(hù)有咳嗽癥狀患者的人員，應(yīng)規(guī)范佩戴口罩、做好手衛(wèi)生，避免交叉感染和自身感染。

十、實(shí)驗(yàn)室檢測

實(shí)驗(yàn)室檢測包括細(xì)菌培養(yǎng)、核酸檢測、血清學(xué)檢測及百日咳鮑特菌全基因組測序。

（一）標(biāo)本采集。細(xì)菌培養(yǎng)、核酸檢測優(yōu)先采集鼻咽拭子，其次為鼻咽吸取液。血清學(xué)檢測采集單份或雙份（急性期、恢復(fù)期）血清。

（二）標(biāo)本檢測及運(yùn)輸。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集標(biāo)本后應(yīng)盡快接種至培養(yǎng)基，也可經(jīng)過增菌培養(yǎng)后接種培養(yǎng)基，以提高培養(yǎng)陽性率。接種后的剩余標(biāo)本可用于核酸檢測，如需提高核酸檢測敏感性，建議單獨(dú)采集標(biāo)本。血清學(xué)檢測以雙份血清或單份血清的PT—IgG抗體為檢測指標(biāo)，應(yīng)考慮嬰幼兒、1年內(nèi)接種含百日咳成分疫苗或近期感染導(dǎo)致PT—IgG抗體升高等因素可能帶來的影響。如標(biāo)本采集后不能及時檢測，應(yīng)規(guī)范保存，并運(yùn)送至專業(yè)實(shí)驗(yàn)室。細(xì)菌基因組測序依據(jù)國家致病菌識別網(wǎng)基因組測序操作規(guī)范進(jìn)行，測序結(jié)果及時上傳至國家致病菌識別網(wǎng)。

十一、宣傳教育

充分發(fā)揮新媒體以及廣播、電視、報紙等傳統(tǒng)媒體作用，廣泛開展百日咳防控科普知識宣傳，增強(qiáng)公眾防護(hù)意識，養(yǎng)成科學(xué)佩戴口罩、勤洗手、保持咳嗽禮儀等良好衛(wèi)生習(xí)慣，當(dāng)好自身健康第一責(zé)任人。

加強(qiáng)公眾預(yù)防接種知識的宣傳教育，促進(jìn)監(jiān)護(hù)人依法確保適齡兒童盡早、全程接種含百日咳成分疫苗。

加強(qiáng)對月子中心、托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、兒童福利機(jī)構(gòu)和未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的健康教育，引導(dǎo)工作人員、產(chǎn)婦、教職員工、學(xué)生等學(xué)習(xí)掌握百日咳防控知識，增強(qiáng)科學(xué)防范和主動就診意識，做好日常自我防護(hù)和健康監(jiān)測，積極配合做好防控工作。

十二、組織保障

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視百日咳疫情防控工作，堅持聯(lián)防聯(lián)控、多病同防，壓實(shí)“四方責(zé)任”，加強(qiáng)組織調(diào)度，結(jié)合實(shí)際落實(shí)防控工作要求，采取有力防范應(yīng)對舉措，堅決遏制疫情增長勢頭，確保不出現(xiàn)擴(kuò)散蔓延。

（二）強(qiáng)化防治措施落實(shí)。各地疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織做好預(yù)防接種、疫情監(jiān)測與調(diào)查處置工作，對重點(diǎn)病例要及時開展流行病學(xué)調(diào)查，做好風(fēng)險研判。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)“四早”工作要求，規(guī)范做好百日咳病例診斷、報告和醫(yī)療救治，切實(shí)加強(qiáng)重癥病例救治工作和產(chǎn)婦出院指導(dǎo)，總結(jié)和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防治療方法，提升治療效果。嬰幼兒保健服務(wù)和社區(qū)服務(wù)要有針對性，要加強(qiáng)對嬰兒家庭防感染知識宣傳，給予患兒全程照料指導(dǎo)。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)指導(dǎo)。各地疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對專業(yè)人員的流行病學(xué)調(diào)查、聚集性疫情調(diào)查處置、預(yù)防接種和實(shí)驗(yàn)室檢測等相關(guān)培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織開展對醫(yī)務(wù)人員，尤其是門急診、新生兒科、兒科、呼吸科、重癥科等重點(diǎn)科室人員的百日咳防控、診療知識和技能培訓(xùn)。各地疾控和衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)防治工作的督促指導(dǎo)，確保各項(xiàng)措施落實(shí)落細(xì)落到位。