鼻拭子7個(gè)最常見應(yīng)用詳細(xì)介紹

近年來，鼻拭子已經(jīng)成為一種熟悉的工具，特別是由于其在COVID-19測試中的廣泛使用。然而，這些簡單而強(qiáng)大的工具有著廣泛的應(yīng)用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了當(dāng)前的大流行病。鼻拭子在各個(gè)行業(yè)中發(fā)揮著重要作用，為科學(xué)、醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的進(jìn)步做出了貢獻(xiàn)。

在這里，我們將探討鼻腔拭子的7個(gè)基本應(yīng)用，深入研究它們在醫(yī)療保健和臨床診斷、制藥和生物技術(shù)研究、職業(yè)健康和安全、學(xué)術(shù)研究、公共衛(wèi)生和流行病學(xué)、獸醫(yī)和法醫(yī)學(xué)中的用途。通過了解鼻腔拭子的不同應(yīng)用，我們可以更好地理解它們在多個(gè)領(lǐng)域持續(xù)創(chuàng)新的意義和潛力。

一、醫(yī)療保健和臨床診斷

鼻拭子已經(jīng)成為醫(yī)療保健和臨床診斷的基石，特別是在涉及到各種傳染病的診斷時(shí)。在這種情況下，它們的主要目的是收集病人的呼吸道標(biāo)本，然后對其進(jìn)行分析，以檢測病原體的存在并為適當(dāng)?shù)闹委熖峁┮罁?jù)。

A. 鼻拭子在診斷傳染病中的重要性

流感： 鼻拭子通常用于檢測流感病毒，幫助醫(yī)護(hù)人員確定具體的病毒株并開出相應(yīng)的抗病毒藥物。

呼吸道合胞病毒（RSV）： RSV是一種常見的呼吸道病毒，可引起嚴(yán)重的疾病，特別是在嬰兒和老人身上。鼻腔拭子對診斷RSV至關(guān)重要，可以及時(shí)進(jìn)行治療和支持性護(hù)理。

COVID-19： 正在進(jìn)行的COVID-19大流行顯示了鼻腔拭子在大規(guī)模檢測工作中的重要作用。對SARS-CoV-2感染的快速和準(zhǔn)確診斷對于控制病毒的傳播和告知公共衛(wèi)生措施至關(guān)重要。

B. 在檢測病原體和指導(dǎo)病人治療方面的作用

鼻拭子在檢測呼吸道標(biāo)本中存在的病原體方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

檢測過程從醫(yī)護(hù)人員使用鼻拭子或唾液管收集樣本開始。SARS-CoV-2病毒是引起COVID-19的病原體，它使用RNA作為其遺傳物質(zhì)。首先，在一個(gè)稱為逆轉(zhuǎn)錄的過程中，PCR從單鏈RNA轉(zhuǎn)化為雙鏈DNA。

鼻拭子通常取自疑似呼吸道感染的病人，并進(jìn)行測試以檢測10至15種已知病毒的特定特征。大多數(shù)測試結(jié)果為陰性。但是在少數(shù)情況下，那些對 "通常懷疑 "的病毒檢測呈陰性的人的拭子仍然顯示出他們被某種東西感染的跡象。

C. 在臨床中使用鼻拭子的好處

鼻拭子可以幫助你的醫(yī)療保健提供者診斷你所患的呼吸道感染的類型，以及哪種治療方法最適合你。鼻拭子還可用于檢測10至15種已知病毒的特定特征。鼻拭子被認(rèn)為是鼻咽拭子的一個(gè)較小的入侵性替代方法，并且可以由病人自我管理。自我收集的鼻拭子可以降低暴露于SARS-CoV-2（引起COVID-19的病毒）的風(fēng)險(xiǎn)。

二、制藥和生物技術(shù)

鼻拭子不僅在臨床診斷中很有價(jià)值，而且在制藥和生物技術(shù)行業(yè)也發(fā)揮著重要作用。它們被用于藥物開發(fā)和臨床試驗(yàn)的各個(gè)階段，幫助研究人員研究新療法和監(jiān)測新藥物的安全性。

A. 鼻拭子在藥物開發(fā)和臨床試驗(yàn)中的作用

研究呼吸道感染的新療法的療效： 鼻拭子被用來收集試驗(yàn)參與者的樣本，以評(píng)估針對呼吸道感染的新藥物和療法的有效性。通過分析收集的標(biāo)本，研究人員可以確定治療是否成功地減少或消除了目標(biāo)病原體。

監(jiān)測試驗(yàn)參與者中新藥物的安全性： 鼻拭子可用于監(jiān)測臨床試驗(yàn)期間新藥物的安全性。通過在整個(gè)試驗(yàn)過程中收集呼吸道樣本，研究人員可以確定與藥物有關(guān)的潛在副作用或并發(fā)癥，確保只有安全和有效的治療方法才能進(jìn)入市場。

B. 鼻拭子在行業(yè)中的應(yīng)用實(shí)例

一個(gè)簡單的鼻拭子可能徹底改變接受CT篩查并在掃描中發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的吸煙者的肺癌診斷。Percepta鼻拭子是Veracyte公司首創(chuàng)的基因組測試，有助于區(qū)分良性和惡性結(jié)節(jié)，識(shí)別低風(fēng)險(xiǎn)癌癥患者的靈敏度為96.3%，特異性為41.7%，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者的特異性為90.4%，靈敏度為58.2%。

這種創(chuàng)新的測試是基于 "損傷場 "技術(shù)，它檢查呼吸道襯里的基因組變化，以尋找活性癌細(xì)胞的證據(jù)，并使用一種機(jī)器學(xué)習(xí)模型來考慮年齡、性別和吸煙史。Veracyte公司的目標(biāo)是在2021年下半年向特定地點(diǎn)提供該檢驗(yàn)，有可能使CT掃描發(fā)現(xiàn)的可疑肺結(jié)節(jié)患者受益。該檢驗(yàn)將作為實(shí)驗(yàn)室開發(fā)的檢驗(yàn)在美國通過Veracyte的集中式CLIA實(shí)驗(yàn)室提供，而在全球市場，它將作為IVD產(chǎn)品提供，由當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室在nCounter儀器上進(jìn)行。

三、職業(yè)健康和安全

鼻拭子在職業(yè)健康和安全方面具有寶貴的作用，特別是在呼吸道感染可能對工人安全或生產(chǎn)力構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。通過實(shí)施使用鼻拭子的定期篩查程序，雇主可以幫助維持一個(gè)健康的工作環(huán)境，并減輕傳染病的傳播。

A. 使用鼻拭子監(jiān)測雇員的健康狀況

可以采用鼻拭子監(jiān)測員工的健康狀況，確保工人不會(huì)將呼吸道感染傳播給他們的同事。通過早期識(shí)別受感染的人，雇主可以減少工作場所爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，并為所有員工維持一個(gè)安全、健康的環(huán)境。

B. 呼吸道感染可能對工人安全或生產(chǎn)力構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境

醫(yī)療保?。?在醫(yī)院和診所等醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)護(hù)人員暴露于呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。使用鼻拭子進(jìn)行定期篩查有助于防止感染傳播給脆弱的病人和其他工作人員。

旅游： 旅游業(yè)，包括航空公司和游輪，依靠健康的員工來確保順利運(yùn)營并保持客戶滿意度。鼻拭子可用于篩查員工的呼吸道感染，減少乘客和船員中爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

現(xiàn)場娛樂： 在現(xiàn)場娛樂場所，如劇院和音樂廳，表演者和工作人員的工作距離很近，增加了呼吸道感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)。使用鼻拭子進(jìn)行定期篩查可以幫助維持一個(gè)健康的工作環(huán)境，并防止演出受到干擾。

四、研究和學(xué)術(shù)

在旨在確定呼吸道病原體如何傳播及其在特定人群中的流行率的研究中，鼻拭子至關(guān)重要。通過收集呼吸道標(biāo)本，研究人員可以深入了解影響感染傳播的因素，并制定策略來緩解其傳播。

一項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了綜合癥診斷在識(shí)別呼吸道病原體方面的局限性，因?yàn)?7名患者中只有23人的RNA病毒檢測呈陽性。這強(qiáng)調(diào)了需要更好的診斷方法來控制疾病的爆發(fā)。鼻拭子可以作為一種非侵入性的、容易獲得的樣本進(jìn)行診斷測試，有助于了解呼吸道病原體的傳播和流行情況。該研究比較了綜合診斷與基于PCR和測序的方法，揭示了新墨西哥州北部年度周期中呼吸道感染的診斷鑒定的變異性。結(jié)果顯示了各種病毒的存在，包括冠狀病毒和呼吸道合胞病毒，以及一些患者的合并感染。然而，在用PCR檢測為陽性的患者中，只有57%的患者與RNA測序完全匹配，這表明目前的診斷方法存在局限性。該研究的結(jié)論是，迫切需要分層的無差別診斷法，以便在護(hù)理點(diǎn)準(zhǔn)確追蹤已知和未知的病原體，控制未來的爆發(fā)。

五、公共衛(wèi)生和流行病學(xué)

鼻拭子是疾病監(jiān)測計(jì)劃的一個(gè)關(guān)鍵組成部分，該計(jì)劃監(jiān)測人口中呼吸道感染的發(fā)病率和流行率。通過收集和分析呼吸道標(biāo)本，公共衛(wèi)生官員可以確定感染傳播的趨勢和模式，為有針對性的干預(yù)措施和資源分配提供信息。

當(dāng)呼吸道感染爆發(fā)時(shí)，鼻腔拭子對于確定致病病原體和追蹤其傳播至關(guān)重要。這些信息有助于公共衛(wèi)生官員實(shí)施遏制措施并防止進(jìn)一步傳播。

鼻拭子在公共衛(wèi)生和流行病學(xué)方面有幾個(gè)好處，包括易于使用、成本效益高和適合大規(guī)模采樣。這些優(yōu)點(diǎn)使鼻腔拭子成為公共衛(wèi)生行動(dòng)的理想工具，能夠有效地收集和分析呼吸道標(biāo)本，有助于不斷改善人口健康。

六、獸醫(yī)學(xué)

鼻拭子并不局限于人類醫(yī)學(xué)；它們在獸醫(yī)學(xué)中也發(fā)揮著重要作用，協(xié)助診斷和管理動(dòng)物的呼吸道感染。寵物和牲畜都能從呼吸道病原體的準(zhǔn)確檢測中受益，從而能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，并幫助保持?dòng)物的整體健康。

動(dòng)物呼吸道感染的診斷

寵物：鼻拭子可用于診斷寵物（如狗和貓）的呼吸道感染，幫助獸醫(yī)開出正確的治療方法并監(jiān)測其恢復(fù)情況。感染的早期發(fā)現(xiàn)和治療可以提高寵物的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

牲畜： 牛和豬等牲畜的呼吸道感染會(huì)對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力和動(dòng)物福利產(chǎn)生重大影響。鼻拭子是識(shí)別和管理這些動(dòng)物的呼吸道感染的重要工具，確保它們的福利和維護(hù)畜群的健康。

例如，鼻拭子可用于診斷綿羊和山羊的下呼吸道疾病，如小反芻獸疫（PPR）、副流感和巴氏桿菌病。使用ELISAs和分子診斷法等先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行早期和特異性診斷，有助于治療、流行病學(xué)研究和設(shè)計(jì)預(yù)防方案，以減少經(jīng)濟(jì)損失。

另一項(xiàng)研究表明，從斷奶豬身上采集的鼻拭子可以幫助診斷由多種病毒和細(xì)菌引起的呼吸道疾病的復(fù)雜病因。這項(xiàng)研究檢測了11種病毒，包括豬甲型流感病毒，發(fā)現(xiàn)PRRSV、PCMV和PCV3是最常檢測的病原體。大多數(shù)病原體的Ct值都很低，表明病毒負(fù)荷很高。該研究還表明，監(jiān)測亞臨床感染的產(chǎn)仔單位以更好地了解斷奶仔豬呼吸道疾病的流行病學(xué)的重要性。

七、法醫(yī)學(xué)

鼻拭子的應(yīng)用超出了狹義醫(yī)學(xué)的范疇，因?yàn)樗鼈円部梢杂糜诜ㄡt(yī)學(xué)。盡管不那么常見，但在特定的法醫(yī)調(diào)查中可以利用鼻拭子來收集DNA樣本或識(shí)別某些物質(zhì)的存在，如毒品或化學(xué)品。

西班牙國家毒理學(xué)和法醫(yī)學(xué)研究所進(jìn)行的一項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了COVID-19大流行期間鼻拭子在法醫(yī)學(xué)中的重要性。該研究評(píng)估了使用TaqPath? COVID-19 CE-IVD RT-PCR試劑盒檢測司法尸檢中的SARS-CoV-2的RT-qPCR臨床診斷方案的性能。測試了兩種RNA提取方法，其中自動(dòng)方法提供了更多可重復(fù)的結(jié)果。SARS-CoV-2 RT-qPCR測定顯示了高靈敏度和特異性，說明了鼻拭子作為涉及COVID-19的法醫(yī)調(diào)查的重要工具的潛力。

鼻拭子的廣泛用途突出了其在不同行業(yè)的重要性。從確保準(zhǔn)確診斷和治療人類和動(dòng)物的傳染病到在法醫(yī)調(diào)查中提供關(guān)鍵證據(jù)，鼻拭子已成為許多領(lǐng)域的專業(yè)人士不可或缺的工具。它們的易用性、成本效益和收集高質(zhì)量標(biāo)本的能力使它們成為滿足各種采樣需求的首選。

隨著對準(zhǔn)確和可靠的標(biāo)本采集的需求不斷增長，需要對鼻腔拭子技術(shù)進(jìn)行持續(xù)的創(chuàng)新和研究。新材料、新設(shè)計(jì)和新功能的開發(fā)將進(jìn)一步提高鼻腔拭子的效用，并滿足多個(gè)行業(yè)的專業(yè)人士不斷變化的需求。通過不斷改進(jìn)鼻腔拭子技術(shù)，我們可以確保這一基本工具在診斷、研究和其他方面繼續(xù)成為寶貴的資產(chǎn)。

參考來源：

https://www.genome.gov/about-genomics/fact-sheets/Understanding-COVID-19-PCR-Testing

https://news.yale.edu/2023/01/03/simple-nasal-swab-can-provide-early-warning-emerging-viruses

https://www.medscape.com/viewarticle/952663#vp_1

Advances in Diagnosis of Respiratory Diseases of Small Ruminants (hindawi.com)

Frontiers | Diversity of respiratory viruses present in nasal swabs under influenza suspicion in respiratory disease cases of weaned pigs (frontiersin.org)

Identification of SARS-CoV-2 in post-mortem nasopharyngeal swabs. - Abstract - Europe PMC

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