口腔唾液樣本檢測與血液、頭發(fā)、汗液對比

最近一個備受矚目的案件將藥物測試的重要性帶入了公眾視野。陷入困境的前電視節(jié)目主持人安德魯-奧基夫（Andrew O'Keefe）被指控在悉尼東郊的隨機路邊毒品測試中失敗。這一事件凸顯了唾液采集毒品測試在現(xiàn)代毒品檢測技術(shù)中的關(guān)鍵作用，以及那些被發(fā)現(xiàn)使用非法物質(zhì)的人的潛在后果。

在這篇文章中，我們將研究抽樣拭子毒品測試背后的科學(xué)，它們在檢測司機毒品方面的有效性，以及對公共安全和執(zhí)法的更廣泛影響。我們還將討論當(dāng)局在打擊毒品受損駕駛方面所面臨的挑戰(zhàn)，并探討潛在的解決方案，以減少這種危險行為的普遍性。

口腔唾液

在過去的十年中，越來越多的科學(xué)文獻驗證了使用口腔液進行藥物測試，強調(diào)了其有效性和可靠性。口腔液通常含有母體藥物，盡管也可能存在代謝物，提供額外的見解。與藥物代謝物相比，口腔液中的母體藥物濃度更高，這進一步支持了這種測試方法的使用。

與尿液標本相比，口腔液標本提供的摻假或替代機會較少，這增強了其可信度。研究表明，商業(yè)摻雜物或漱口水不會干擾免疫測定，而且如果在收集標本前30分鐘以上使用，它們不會影響測試結(jié)果。然而，需要注意的是，口腔液的檢測窗口比尿液窄，而且藥物濃度一般較低?？谇灰憾酒窓z測通常會檢測出過去24-48小時內(nèi)的毒品使用情況，與給藥途徑無關(guān)。分界點的選擇在確定檢測窗口的長度方面也起著關(guān)鍵作用。

有各種口腔液收集裝置，但最常見的是唾液采集棒和唾液采集器，放在下臉頰和牙齦之間以收集液體，并放置幾分鐘。之后，它被插入一個含有緩沖溶液的小瓶中，并被送到實驗室。護理點測試（POCTs）也可用于口腔液測試。

麥瑞科林毒檢專用唾液采集棒

有時，口干舌燥綜合征會阻礙口腔液的收集，需要幾分鐘時間來收集足夠的樣本。某些藥物和非法藥物可能會導(dǎo)致口干，而一些口腔液收集裝置通過刺激口腔液的流動來促進這一過程。患者應(yīng)避免在測試前立即進食，因為一些食物可能會抑制口腔液的分泌。如果病人的口腔液中含有血液，則需要提供其他樣本，如血液或尿液。與尿液相比，口腔液的樣本量較小，限制了可以對標本進行的重復(fù)或確認性測試的數(shù)量。

麥瑞科林唾液采集器

汗液

已經(jīng)開發(fā)了多種收集汗液標本的設(shè)備，其中最常見的兩種是汗貼和刷子。然而，只有汗貼得到了美國食品和藥物管理局（FDA）的批準。收集的汗液量取決于汗貼的佩戴時間和個人的生理狀況。為確保收集到足夠的汗液用于測試，汗貼應(yīng)至少佩戴3天，但不超過7天。大多數(shù)藥物會在最初的48小時內(nèi)被排出體外，這個時間框架可以檢測出在貼敷前不久以及在設(shè)備在皮膚上的整個過程中發(fā)生的藥物使用情況。

在貼敷前，應(yīng)先用肥皂和水徹底清潔皮膚，然后用酒精擦拭。必須由工作人員，而不是病人，將貼片貼在皮膚上。7天后，醫(yī)生將貼片取下并送至實驗室進行分析。汗液樣本主要包含母體藥物，但也可能檢測到一些藥物代謝物。汗液中發(fā)現(xiàn)的藥物和藥物代謝物包括四氫大麻酚（THC）、苯丙胺、甲基苯丙胺、亞甲二氧基甲基苯丙胺（MDMA，或 "搖頭丸"）、可待因、嗎啡、海洛因代謝物、苯環(huán)利定（PCP）和可卡因及其代謝物（例如，苯甲酰丙胺、?？藢幖柞ィ?。

由于汗液只能收集有限的數(shù)量，可能沒有足夠的標本用于重復(fù)或確認測試。然而，汗液比尿液更不容易被篡改或摻假。汗液測試的準確性沒有標準化，仍然有一些爭議，需要進行更多的研究。盡管有這些顧慮，汗貼在刑事司法系統(tǒng)中被廣泛使用，法院支持使用汗貼來識別復(fù)發(fā)或違反緩刑的情況。

血液

血液檢測是檢測酒精或毒品使用情況的一種有價值的方法，其有效性在物質(zhì)消費后不久就開始了，這取決于具體的藥物和給藥途徑。一般來說，與尿液相比，血液的檢測時間更短，因此適合檢測最近的藥物使用情況。然而，重要的是要考慮血液和尿液檢測之間的程序差異。

血液采集比其他檢測方法，如尿液或口服液采集更具侵入性，并且需要訓(xùn)練有素的人員來獲取標本并進行實驗室分析。這種對熟練專業(yè)人員的要求在某些情況下可能會導(dǎo)致后勤方面的挑戰(zhàn)。此外，對于注射毒品的人或靜脈通路不暢的人來說，血液檢測可能特別有問題，因為在這些情況下，抽血可能證明是困難的。

盡管有這些挑戰(zhàn)，血液檢測仍然是識別最近的毒品或酒精消費的一個可靠選擇。它的準確性和檢測多種物質(zhì)的能力使其成為各種環(huán)境中的重要工具，如急診室、戒毒所和法醫(yī)調(diào)查。此外，血液檢測可以提供定量結(jié)果，幫助確定醉酒或損傷的程度，這在法律案件中尤其重要，如受影響駕駛（DUI）或工作場所事故。

頭發(fā)

在頭發(fā)中檢測藥物的原理很簡單：藥物或其代謝物在人的血液中循環(huán)，而毛囊從血液和頭皮的皮脂腺和汗腺分泌物中吸收這些物質(zhì)。當(dāng)頭發(fā)以每月約1厘米的速度生長時，微量的藥物會被夾在頭發(fā)的核心部分。因此，藥物代謝物在攝入后大約7-10天可以在毛發(fā)中被檢測出來。

頭發(fā)分析提供了獨特的好處，如提供關(guān)于毒品使用的回顧性信息，而不是由尿液、血液和呼吸提供的時間點信息。然而，一些因素會破壞毛發(fā)測試確定歷史使用情況的能力，例如藥物通過汗液或環(huán)境藥物接觸順著毛干移動。

頭發(fā)樣本通常取自后腦勺，對于禿頭或剃光頭的病人，也可以從其他身體部位（如面部、腋下）采集。毛發(fā)檢測對于檢測以前頻繁、大量使用可卡因、阿片類藥物、苯丙胺、五氯苯酚和搖頭丸等物質(zhì)最為可靠，但對于檢測近期或偶爾使用的情況則不可靠。

毛發(fā)檢測非常適合于檢測慢性藥物使用，提供對病人長期使用藥物模式的洞察力，并顯示戒斷期。它的主要優(yōu)點是與其他基質(zhì)相比，檢測窗口更長，只受限于毛發(fā)樣本的長度和毛發(fā)中的沉積程度。然而，這種較長的窗口期也是一個缺點；在需要頻繁檢測的情況下，頭發(fā)檢測在藥物濫用治療或監(jiān)測阿片類疼痛或其他成癮藥物方面沒有用處。

毛發(fā)檢測的缺點包括成本高、分析時間長和實驗室程序復(fù)雜。目前還沒有針對毛發(fā)樣本的護理點測試（POCTs）。環(huán)境污染仍然是一個令人擔(dān)憂的問題，而且關(guān)于生物物理屬性對毛發(fā)分析的影響也存在爭議。研究表明，頭發(fā)中的藥物濃度會受到頭發(fā)結(jié)構(gòu)、生長速度、黑色素含量、衛(wèi)生和美容處理的影響。頭發(fā)測試可能對某些頭發(fā)類型有偏見，與白種人的頭發(fā)相比，濫用藥物更容易與非洲人和蒙古人的頭發(fā)結(jié)合。頭發(fā)的美容處理也會影響藥物的結(jié)合。鑒于這些因素，頭發(fā)測試可能不是最公平的藥物測試矩陣。

呼吸

有許多用戶友好和精確的呼吸測試設(shè)備可用于檢測最近的酒精消費。雖然呼氣測試主要是在酒精治療項目中使用，但在初級保健環(huán)境中并不常見。此外，呼氣測試可用于識別和量化各種其他揮發(fā)性物質(zhì)，特別是在工業(yè)衛(wèi)生情況下。

身體會迅速代謝酒精，只要酒精存在于血液中，就能在呼吸中檢測到。乙醇的檢測期僅僅是最后一次使用后的幾個小時，而不是幾天。值得注意的是，酒精代謝因個人的性別、年齡、身體狀況（尤其是肝臟健康）和體重而有很大差異。

方便的呼氣酒精測試可以確認在過去幾小時內(nèi)攝入了酒精。如果管理得當(dāng)，呼氣式酒精分析儀測試可以提供呼氣式酒精含量（BrAC）的準確測量，作為血液酒精含量（BAL）的估計。體溫和呼吸模式等因素會影響呼吸酒精測試結(jié)果。

與血液和尿液測試相比，呼吸測試不太準確，一些證據(jù)表明它們可能低估了BAL約8.5%。呼吸式酒精分析儀，如眾所周知的呼吸式酒精檢測儀，可以提供準確的BrAC測量。這些設(shè)備有幾個好處，包括其簡單性、可負擔(dān)性、即時結(jié)果和非侵入性。

美國國家公路交通安全管理局有一份經(jīng)過準確性和可靠性測試的呼吸酒精分析儀設(shè)備清單，可在**[http://www.dot.gov/odapc](http://www.dot.gov/odapc)**查閱。

胎糞

胎糞是新生兒最初的幾次排泄物，是檢測新生兒接觸和孕期三個月內(nèi)母親使用藥物情況的一個有用工具。這種獨特的基質(zhì)為藥物檢測提供了一個廣泛的窗口，主要集中在整個懷孕三個月的藥物使用。由于收集過程是非侵入性的，只涉及將尿布中的胎糞轉(zhuǎn)移到標本容器中，所以通常比尿液收集更直接。為了確保準確的結(jié)果，必須在新生兒排出第一次成形的大便之前收集標本，對于足月的嬰兒來說，這通常發(fā)生在三天之內(nèi)。

盡管有這樣的好處，但胎糞檢測是一個高度專業(yè)化的領(lǐng)域，經(jīng)常與產(chǎn)婦尿液藥物檢測一起使用。認識到胎糞檢測的潛在法律后果是至關(guān)重要的，因為陽性結(jié)果可能會導(dǎo)致國家將新生兒從母親的監(jiān)護下帶走。

使用胎糞進行藥物檢測也有一些不利因素。由于胎糞的獨特性質(zhì)，測試結(jié)果會因使用的物質(zhì)和臨界濃度而有很大的不同。此外，實驗室準備標本的方法會對測試結(jié)果產(chǎn)生很大影響。此外，尿液的污染可能會使結(jié)果出現(xiàn)偏差。

不可否認，唾液采集毒品檢測在現(xiàn)代毒品檢測技術(shù)中的作用是非常重要的。這些測試已經(jīng)成為方便、無創(chuàng)和具有成本效益的工具，用于檢測各種環(huán)境中的毒品使用。拭子毒品檢測已經(jīng)成功地融入了執(zhí)法、工作場所和臨床環(huán)境，提供快速的結(jié)果，并幫助更有效地解決藥物濫用問題。

隨著技術(shù)的不斷進步，預(yù)計唾液采集棒毒品檢測將變得更加準確和可靠，進一步鞏固其在毒品檢測領(lǐng)域的地位。然而，必須記住，拭子測試只是綜合毒品檢測戰(zhàn)略的一部分。將唾液采集棒器測試與其他檢測方法（如尿液、血液或毛發(fā)分析）相結(jié)合，可以更全面、更準確地了解一個人的吸毒歷史。

歸根結(jié)底，有效的毒品檢測和管理的關(guān)鍵在于研究人員、醫(yī)療保健專業(yè)人員、執(zhí)法部門和政策制定者之間的持續(xù)合作。通過共同努力，繼續(xù)完善和擴大毒品檢測技術(shù)，社會將更好地應(yīng)對藥物濫用所帶來的復(fù)雜和不斷變化的挑戰(zhàn)。

新聞來源：

1. [陷入困境的電視節(jié)目主持人安德魯-奧基夫被控毒駕】([https://www.9news.com.au/national/former-tv-host-andrew-okeefe-charged-driving-under-the-influence-sydney/ceb91505-ed1c-4653-84a2-50c5e1ccd347](https://www.9news.com.au/national/former-tv-host-andrew-okeefe-charged-driving-under-the-influence-sydney/ceb91505-ed1c-4653-84a2-50c5e1ccd347))

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