洗必泰涂藥器搭配乙醇和異丙醇哪個效果好

氯己定(CHG)消毒液經(jīng)常被用來在進(jìn)行靜脈注射、取血等醫(yī)療操作前消毒皮膚。傳統(tǒng)上，這些消毒液包含CHG和異丙醇的組合。然而，一些新的CHG涂藥器消毒液體使用了乙醇而不是異丙醇作為溶劑。

本文旨在比較乙醇和異丙醇CHG消毒液在皮膚消毒方面的有效性和安全性。具體來說，我們會從殺菌效果、皮膚刺激和干燥、成本以及揮發(fā)時間等方面評估這兩種酒精。通過研究兩種酒精的證據(jù)，我們可以對CHG配合哪種酒精進(jìn)行皮膚消毒提供建議。

一、乙醇和異丙醇概述

乙醇和異丙醇都是常用作醫(yī)療消毒的酒精。

乙醇，也稱為乙醇，存在于含酒精飲料中。消毒目的下，乙醇濃度為70-95%。它具有廣譜殺菌性，可以快速滅活病毒、細(xì)菌和真菌。乙醇的一個關(guān)鍵優(yōu)點是，即使在有機(jī)物如血液存在的情況下，它也能保持殺菌效果。

異丙醇，也稱異丙醇或2-丙醇，最常見作為消毒劑使用70%濃度。它對細(xì)菌的效果比病毒更好。缺點是有機(jī)物可能會干擾異丙醇的消毒作用。

兩種酒精的作用機(jī)制都是變性蛋白質(zhì)，破壞細(xì)胞膜。這會導(dǎo)致微生物失活和死亡。酒精也會快速揮發(fā)，幫助實現(xiàn)皮膚消毒。

二、皮膚消毒效果

關(guān)于乙醇和異丙醇作為消毒劑的有效性，我們有一些關(guān)鍵信息:

1. 已證明60-80%的乙醇或異丙醇濃度最有效。水作為催化劑，在變性革蘭陽性細(xì)菌細(xì)胞膜蛋白質(zhì)方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。水分減緩了揮發(fā)，從而增加表面接觸時間，增強了效果。當(dāng)濃度高于80-85%時，作為消毒劑的效果會降低。

2. 60-80%濃度的乙醇(乙醇)是一種強效滅病毒劑，可以滅活所有脂質(zhì)體病毒(如皰疹病毒、天花病毒、流感病毒)和許多非脂質(zhì)體病毒(如腺病毒、腸病毒、鼻病毒、輪狀病毒)，但不能滅活甲肝病毒(HAV)或脊髓灰質(zhì)炎病毒。已證實乙醇對HIV、輪狀病毒、ECHO病毒和星狀病毒也有效。

3. 根據(jù)一些研究，60-80%的異丙醇對非脂質(zhì)體腸病毒不太活躍，但對脂質(zhì)體病毒有充分的活性。研究還證明乙醇和異丙醇都可以滅活乙肝病毒(HBV)和皰疹病毒。

4. 病毒包膜確保了病毒顆粒的穩(wěn)定性和感染性。非包膜病毒相對更容易被化學(xué)消毒劑滅活。

5. 建議不同濃度的乙醇或異丙醇的接觸時間至少2-15分鐘，以達(dá)到消毒效果。

6. 雖然化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，但兩種酒精都可用作消毒劑。乙醇在濕實驗室中使用更廣泛，而異丙醇優(yōu)先用于消毒電子設(shè)備。

7. 乙醇和異丙醇都未經(jīng)EPA和FDA正式批準(zhǔn)為高水平消毒劑。

三、對皮膚完整性的影響

在給皮膚施加消毒劑時，需要考慮它們對皮膚健康和完整性的影響。CHG制劑中的酒精會影響皮膚刺激、干燥和吸收。

幾項研究發(fā)現(xiàn)，與異丙醇混合物相比，乙醇基CHG制劑會引起較少的皮膚刺激和刺痛?；颊邎蟾嬉掖既芤旱奶弁丛u分更低。這可能會提高程序和用藥的依從性。

一篇論文探討了不同酒精(乙醇、異丙醇和正丙醇)對皮膚酶、細(xì)胞和狀態(tài)的影響。主要發(fā)現(xiàn)是:

- 與異丙醇和乙醇相比，正丙醇體外對皮膚酶kallikrein 5和磷脂酶A2有最強的變性作用。

- 正丙醇也對角質(zhì)形成細(xì)胞的代謝活性和細(xì)胞因子分泌有最嚴(yán)重的影響。乙醇的影響最輕。

- 在臨床研究中，正丙醇引起的皮膚刺激性最強，其次是異丙醇，然后是乙醇。

- 在高頻應(yīng)用下，各種酒精對皮膚屏障功能(TEWL)和水合(電容)的影響相似。但在低頻時，只有正丙醇會損害這些參數(shù)。

- 正丙醇和異丙醇也比乙醇造成更明顯的皮膚紅斑。

該研究表明，與異丙醇和正丙醇相比，乙醇耐受性較好，應(yīng)該是皮膚消毒劑的首選酒精，尤其是在高頻使用時。

四、使用建議

乙醇似乎是CHG消毒液中首選的酒精。乙醇對病毒、細(xì)菌和真菌都具有廣譜殺菌作用。即使在有機(jī)物如血液存在的情況下，它也能保持消毒作用。研究表明，與異丙醇相比，乙醇引起的皮膚刺激和刺痛更少，這可能會提高依從性。研究表明，與其他酒精如異丙醇和正丙醇相比，乙醇對皮膚酶、細(xì)胞代謝和狀態(tài)的影響更輕。

然而，在某些情況下異丙醇可能是更好的選擇:

- 對于消滅非包膜病毒如脊髓灰質(zhì)炎病毒或甲肝病毒，異丙醇的效果可能更好。乙醇對這些病毒不太有效。

- 異丙醇優(yōu)先用于消毒電子設(shè)備，因為異丙醇的導(dǎo)電性較低對電子設(shè)備有利。乙醇的較高導(dǎo)電性可能會損壞電子設(shè)備。

- 在資源有限的環(huán)境中，異丙醇可能更容易獲得或更實惠。

- 應(yīng)考慮個別患者的皮膚敏感性。少數(shù)人可能對乙醇有更強的刺激反應(yīng)。

總體而言，證據(jù)支持乙醇與CHG配合使用時是最有效的皮膚消毒酒精。然而，根據(jù)病毒類型、應(yīng)用、成本或患者因素，異丙醇在某些情況下仍然是一個合理的選擇。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)證據(jù)和具體需求在乙醇和異丙醇基CHG制劑之間進(jìn)行選擇。

最近的證據(jù)分析表明，與異丙醇相比，乙醇提供廣譜殺菌效果，在有機(jī)物存在下保持殺菌力，皮膚耐受性更好。麥瑞科林乙醇CHG消毒液充分利用了這些優(yōu)勢，為靜脈注射、取血等有創(chuàng)操作前提供卓越的皮膚消毒。麥瑞科林消毒液包含最佳的乙醇濃度，可以快速殺死病原體，同時溫和呵護(hù)患者的皮膚。在為您的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇CHG消毒液時，相信證據(jù)，選擇含乙醇的麥瑞科林。麥瑞科林的乙醇CHG消毒液提供了防止感染的最佳防線，幫助臨床醫(yī)生專注于提供優(yōu)質(zhì)的患者護(hù)理。

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