鼻咽植絨拭子:呼吸道病毒檢測(cè)的最佳方法

呼吸道病毒感染是全球主要致病率和死亡率的原因，特別是在兒童中。及時(shí)診斷這些感染對(duì)臨床管理至關(guān)重要。傳統(tǒng)上鼻咽洗液或吸出物被認(rèn)為是呼吸道病毒采樣的金標(biāo)準(zhǔn)。然而,近年來(lái)，鼻咽拭子越來(lái)越多地被用作替代采樣方法。來(lái)自多項(xiàng)研究的證據(jù)顯示，鼻咽植絨拭子與傳統(tǒng)鼻咽洗液相比，在呼吸道病毒檢測(cè)方面可能具有可比性甚至優(yōu)越性。

2011年發(fā)表在《臨床微生物學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究，比較了兒科門(mén)診患者使用鼻咽植絨拭子和鼻咽吸液檢測(cè)常見(jiàn)呼吸道病毒的效果,采用實(shí)時(shí)多重PCR。結(jié)果顯示，與吸液相比,植絨拭子對(duì)RSV、輪狀病毒、腺病毒和其他病毒的總體檢出率明顯更高。對(duì)于RSV，兒童肺炎和肺炎最重要的病因，兩種采樣方法之間沒(méi)有顯著差異。植絨拭子也比令人不適的鼻咽吸液程序更受患者和家長(zhǎng)歡迎。這些發(fā)現(xiàn)表明，植絨拭子可以取代兒科門(mén)診患者的呼吸道病毒篩查中的吸液。

2012年發(fā)表在《病毒學(xué)方法雜志》上的另一項(xiàng)研究也得出了類(lèi)似的結(jié)論。研究分析了住院3歲以下兒童使用實(shí)時(shí)PCR檢測(cè)RSV、副流感病毒、人 metapneumovirus和流感病毒時(shí)，植絨拭子與鼻洗液靈敏度的對(duì)比。結(jié)果顯示，對(duì)于大多數(shù)病毒，特別是在同一天采集標(biāo)本時(shí)，兩種采樣方法之間的敏感度可比。鼻洗液中的病毒產(chǎn)量更高，但這并沒(méi)有轉(zhuǎn)化為顯著的診斷敏感度差異?；诨颊吣褪苄院鸵子眯裕髡叩贸鼋Y(jié)論，植絨拭子是住院兒童呼吸道病毒檢測(cè)的合理替代鼻洗液。

鼻咽植絨拭子的卓越性能歸因于其創(chuàng)新設(shè)計(jì)。傳統(tǒng)的醋酸纖維拭子采集效率和上皮細(xì)胞釋放量次優(yōu)。相比之下,植絨拭子是由尼龍纖維附著在塑料桿上制成的,這增強(qiáng)了大量上皮細(xì)胞的吸收和釋放。改進(jìn)的樣本質(zhì)量導(dǎo)致使用基于PCR的方法檢測(cè)病毒的檢出率更高。除了樣本采集外，植絨拭子在樣本存儲(chǔ)和運(yùn)輸方面也有優(yōu)勢(shì)?？梢灾苯訉⑹米宇^切斷放入運(yùn)輸培養(yǎng)基管中，使病毒能在室溫下保持穩(wěn)定較長(zhǎng)時(shí)間。

鑒于準(zhǔn)確性、易用性和患者可接受性，應(yīng)考慮鼻咽植絨拭子作為呼吸道病毒測(cè)試的首選采樣方法,無(wú)論在門(mén)診還是住院環(huán)境。 PCR等核酸擴(kuò)增測(cè)試的敏感性高度依賴于樣本質(zhì)量，植絨拭子提供了優(yōu)質(zhì)樣本。隨著基于PCR的診斷技術(shù)的廣泛應(yīng)用，植絨拭子可能會(huì)取代傳統(tǒng)的采樣方法。實(shí)施植絨拭子可以改進(jìn)診斷，節(jié)省成本并減少呼吸道病毒篩查期間的病人不適。關(guān)于植絨拭子在成人、免疫缺陷患者及新發(fā)呼吸道病毒中的性能的更多研究，將進(jìn)一步鞏固其作為臨床實(shí)踐中呼吸道病毒檢測(cè)新標(biāo)準(zhǔn)的地位。

參考文獻(xiàn)

1. Debyle C, Bulkow L, Miernyk K, Chikoyak L, Hummel KB, Hennessy T, Singleton R. Comparison of nasopharyngeal flocked swabs and nasopharyngeal wash collection methods for respiratory virus detection in hospitalized children using real-time polymerase chain reaction. J Virol Methods. 2012 Oct;185(1):89-93. doi: 10.1016/j.jviromet.2012.06.009. Epub 2012 Jun 21. PMID: 22728277; PMCID: PMC4655598.

2. Munywoki PK, Hamid F, Mutunga M, Welch S, Cane P, Nokes DJ. Improved detection of respiratory viruses in pediatric outpatients with acute respiratory illness by real-time PCR using nasopharyngeal flocked swabs. J Clin Microbiol. 2011 Sep;49(9):3365-7. doi: 10.1128/JCM.02231-10. Epub 2011 Jul 20. PMID: 21775539; PMCID: PMC3165583.

文章為麥瑞科林原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)注明文章鏈接和出處。