HPV自采樣拭子的優(yōu)勢(shì)和操作方法

使用拭子進(jìn)行 HPV 自我采樣的好處和挑戰(zhàn)是什么？

HPV檢測(cè)自采樣已成為提高宮頸癌篩查參與度和可及性的重要策略。讓婦女自己采集陰道樣本而不需要臨床醫(yī)生進(jìn)行盆腔檢查，有助于克服不適、尷尬、時(shí)間安排困難和交通問(wèn)題等障礙。但自我采樣的最佳設(shè)備和方法是什么？拭子具有一些優(yōu)勢(shì)，但也提出了準(zhǔn)確性和可用性方面的問(wèn)題。

哪些類(lèi)型的拭子可用于 HPV 自我采樣？

已對(duì)用于HPV檢測(cè)的陰道樣本自我采集的各種拭子進(jìn)行了評(píng)估，包括海綿拭子、植絨拭子、聚酯拭子和達(dá)克龍拭子。海綿拭子和植絨拭子是最常見(jiàn)的HPV自采樣拭子，比如麥瑞科林生產(chǎn)研發(fā)的95000LV HPV自采樣拭子就是海綿拭子，95000L HPV自采樣拭子就是植絨拭子，選擇拭子的一些關(guān)鍵因素包括：成本、舒適度、從陰道壁和宮頸采集細(xì)胞的效率，以及向樣本培養(yǎng)基釋放物質(zhì)，總的來(lái)說(shuō)，海綿拭子采樣舒適度更好些，植絨拭子采集的樣本量更大些。

95000LV HPV自采樣拭子

自取拭子樣本得出的 HPV 檢測(cè)結(jié)果有多準(zhǔn)確？

多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)生采集的宮頸樣本和使用不同拭子自取的陰道樣本的 HPV 檢測(cè)結(jié)果具有良好的一致性。2014年發(fā)表的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述和薈萃分析認(rèn)為，對(duì)于基于PCR的HPV檢測(cè)，與臨床醫(yī)生采樣相比，陰道自采樣在檢測(cè)潛在高級(jí)別宮頸病變方面表現(xiàn)出相似的敏感性和特異性。

一些研究表明，與普通棉拭子相比，植絨棉拭子會(huì)收集更多的細(xì)胞物質(zhì)，對(duì)HPV的分析靈敏度更高。然而，其他分析發(fā)現(xiàn)兩者差別不大?？偟膩?lái)說(shuō)，如果使用得當(dāng)，棉拭子和植絨尼龍拭子似乎都能采集到足夠的樣本來(lái)進(jìn)行準(zhǔn)確的 HPV 檢測(cè)。

使用棉簽進(jìn)行自我采樣有什么好處？

- 采集方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。拭子價(jià)格低廉、容易獲得且熟悉使用。

- 自我采集舒適。拭子細(xì)長(zhǎng)光滑，可減少插入和采集時(shí)的不適感。

- 可干燥保存。拭子樣本可干燥保存，必要時(shí)可在環(huán)境溫度下運(yùn)輸，避免了運(yùn)輸介質(zhì)的成本和危害。

- 使用靈活。婦女可在家中、診所或其他地點(diǎn)自行采集拭子樣本，提供了更多適合個(gè)人喜好的選擇。

- 成熟的處理方法。許多現(xiàn)有的 HPV 檢測(cè)方法和實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)可以從宮頸或陰道拭子中提取并檢測(cè)材料。

使用拭子有哪些限制或挑戰(zhàn)？

- 樣本量可能較少。與灌洗或刷子相比，拭子只能吸收有限的液體和細(xì)胞。它們的容量和釋放可能會(huì)影響 DNA 的產(chǎn)量。

- 樣本質(zhì)量和穩(wěn)定性。與儲(chǔ)存在液體培養(yǎng)基中的樣本相比，干燥的拭子樣本可能更容易隨著時(shí)間的推移發(fā)生 DNA 降解。這可能導(dǎo)致靈敏度降低或結(jié)果無(wú)效。

- 正確的技術(shù)是關(guān)鍵。插入拭子時(shí)旋轉(zhuǎn)拭子并在陰道壁上取樣對(duì)于收集脫落的宮頸細(xì)胞非常重要。婦女需要明確的指導(dǎo)。

- 拭子類(lèi)型的差異。并非所有的拭子都經(jīng)過(guò)了特定 HPV 檢測(cè)的臨床驗(yàn)證。需要確認(rèn)特定的拭子-檢測(cè)組合是否有效。

- 破損和污染風(fēng)險(xiǎn)。棉簽在樣本采集過(guò)程中可能會(huì)彎曲或斷裂。取樣尖端在進(jìn)入試管前不應(yīng)接觸任何表面。

在自我采樣中使用拭子有哪些指導(dǎo)？

世界衛(wèi)生組織（WHO）已發(fā)布建議，支持使用自我采樣作為提高宮頸癌篩查計(jì)劃參與率的替代方法。在世衛(wèi)組織于 2021 年發(fā)布的用于篩查的核酸擴(kuò)增檢測(cè)指南以及 2022 年發(fā)布的自我保健干預(yù)指南中，世衛(wèi)組織建議提供經(jīng)驗(yàn)證的 HPV 檢測(cè)自我采樣，作為提供者收集宮頸樣本的補(bǔ)充方法。世衛(wèi)組織指出，干棉簽或刷子是潛在的自我采集設(shè)備，但他們指出，與臨床醫(yī)生采集的宮頸樣本相比，自我采集的陰道樣本靈敏度往往較低。重要的是，世衛(wèi)組織的指南強(qiáng)調(diào)，自我采樣策略必須使用基于 PCR 的檢測(cè)方法，這些檢測(cè)方法已經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，專(zhuān)門(mén)用于自我采集的陰道樣本，而且項(xiàng)目需要建立系統(tǒng)，確保對(duì)篩查出 HPV 陽(yáng)性的婦女進(jìn)行后續(xù)管理。世衛(wèi)組織的建議在全球范圍內(nèi)進(jìn)一步支持探索實(shí)施自我采樣，以擴(kuò)大宮頸篩查的可及性，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了遵守質(zhì)量保證和隨訪標(biāo)準(zhǔn)的必要性。

項(xiàng)目是否應(yīng)開(kāi)始采用自采樣拭子？

在資源和基礎(chǔ)設(shè)施允許進(jìn)行 HPV 檢測(cè)的情況下，使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的拭子進(jìn)行選擇性自采樣有助于擴(kuò)大篩查覆蓋面并減輕宮頸癌負(fù)擔(dān)。確保高質(zhì)量的樣本采集、負(fù)擔(dān)得起的處理試劑盒以及對(duì)陽(yáng)性結(jié)果者的有效隨訪是實(shí)現(xiàn)這些益處的關(guān)鍵。對(duì)拭子自我采樣的實(shí)施、成本、可行性和用戶(hù)體驗(yàn)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和評(píng)估將進(jìn)一步指導(dǎo)最佳實(shí)踐。一般HPV自采樣拭子需要搭配HPV保存液一起使用，推薦購(gòu)買(mǎi)HPV自采樣套裝，包含采樣拭子和保存液，使用更加便捷。

參考文獻(xiàn)

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