糞便樣品的FOBT：一種簡(jiǎn)單的癌癥大腸癌篩查工具

通過(guò)糞便潛血試驗(yàn)（FOBT）等檢測(cè)方法，可以用糞便樣本檢測(cè)出糞便中隱藏的血液。血液的存在可能預(yù)示著胃腸道出血，而胃腸道出血可能是由結(jié)腸直腸息肉或癌癥等疾病引起的。對(duì) 50 歲以上無(wú)癥狀患者進(jìn)行年度糞便隱血試驗(yàn)篩查已被證明可將結(jié)腸直腸癌死亡率降低 16%。

糞便潛血試驗(yàn)有哪些方法？

傳統(tǒng)的癌胚抗原檢測(cè)方法包括愈創(chuàng)木酚檢測(cè)和免疫學(xué)檢測(cè)。這些方法可檢測(cè)糞便中血紅蛋白的血紅素成分。較新的糞便隱血測(cè)試方法，如 iFOB 免疫層析測(cè)試，可定性檢測(cè)人血紅蛋白。iFOB 檢測(cè)靈敏度高，可檢測(cè)到濃度低至 50 納克/毫升緩沖液或 7 微克/克糞便中的血紅蛋白。它能顯示大腸癌等疾病引起的隱性消化道出血，從而幫助診斷。

FOBT 檢測(cè)結(jié)直腸病變的主要性能參數(shù)是什么？

研究表明，F(xiàn)OBT 檢測(cè)結(jié)直腸病變的靈敏度為 45-75%，特異度為 35-94%。陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為 10-60%，而陰性預(yù)測(cè)值非常高，為 97-99.5%。陰性預(yù)測(cè)值高意味著 FOBT 陰性結(jié)果可以可靠地排除結(jié)直腸病變。然而，由于陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較低，F(xiàn)OBT 陽(yáng)性結(jié)果需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查才能明確診斷。

FOBT 篩查的臨床意義是什么？

由于無(wú)創(chuàng)、安全、低成本和高靈敏度，F(xiàn)OBT 被許多國(guó)家推薦為一線大腸癌篩查方法。它能在病變尚可治療時(shí)及早發(fā)現(xiàn)，從而降低發(fā)病率和死亡率。然而，由于間歇性出血，肛門指診可能會(huì)漏診一些病變。定期重復(fù)篩查對(duì)于發(fā)現(xiàn)新的病變非常重要。FOBT 呈陽(yáng)性的患者應(yīng)轉(zhuǎn)診進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。

FOBT 作為篩查工具有哪些局限性？

由于痔瘡等非結(jié)腸直腸疾病引起的出血，F(xiàn)OBT 可能會(huì)給出假陽(yáng)性結(jié)果。有些息肉可能無(wú)法檢測(cè)到出血。在進(jìn)行愈創(chuàng)木酚肛門指診前需要限制飲食，但免疫學(xué)肛門指診則不需要。如果樣本中糞便量不足或技術(shù)使用不當(dāng)，也有可能出現(xiàn)假陰性。患者對(duì)篩查方案的依從性會(huì)影響 FOBT 的效果。

總之，糞便樣本 FOBT 是一種簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的篩查工具，可檢測(cè)隱匿性結(jié)直腸出血并降低這些潛在可預(yù)防癌癥的死亡率。它的陰性預(yù)測(cè)值很高，但陽(yáng)性結(jié)果需要結(jié)腸鏡確認(rèn)。反復(fù)定期篩查對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)非常重要。FOBT 與結(jié)腸鏡檢查相結(jié)合可提高結(jié)腸直腸癌篩查計(jì)劃的效果。

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