CHG涂藥器術(shù)前皮膚消毒使用指南

手術(shù)部位感染（SSI）是一個(gè)重大的患者安全問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致發(fā)病率、死亡率和醫(yī)療成本的增加。適當(dāng)?shù)氖中g(shù)備皮是降低 SSI 風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵一步。本文概述了以CHG涂藥器為基礎(chǔ)的術(shù)前皮膚準(zhǔn)備最佳實(shí)踐。

手術(shù)備皮的目標(biāo)

手術(shù)備皮的目的是清除皮膚表面的污垢、油脂和瞬時(shí)微生物，同時(shí)快速殺死切口部位的常駐皮膚菌群。這將大大降低手術(shù)過(guò)程中的微生物負(fù)擔(dān)和傷口污染風(fēng)險(xiǎn)。

皮膚上天然存在著多種細(xì)菌、真菌和病毒。雖然這些微生物在完好的皮膚上無(wú)害，但如果進(jìn)入手術(shù)傷口，就會(huì)造成破壞性感染。徹底的備皮是預(yù)防感染的最有效方法之一。

皮膚準(zhǔn)備的關(guān)鍵步驟

1. 術(shù)前清潔

患者應(yīng)在手術(shù)前一晚或手術(shù)當(dāng)天早上用普通肥皂淋浴或洗澡。這樣可以清除污垢、汗液和一些微生物。殺菌皂不會(huì)帶來(lái)額外的好處，還可能引起過(guò)敏反應(yīng)。

2. 脫毛

手術(shù)前應(yīng)使用一次性剪毛刀頭去除毛發(fā)。避免使用剃刀，因?yàn)樘甑稌?huì)造成微小的切口，促進(jìn)皮膚細(xì)菌生長(zhǎng)。

3. 皮膚消毒

手術(shù)切口前，應(yīng)立即用含酒精的葡萄糖酸氯己定（CHG）或聚維酮碘（PI）消毒液消毒皮膚。這能迅速殺死微生物并保持皮膚的抗菌活性。

4. 鋪巾

待消毒液完全干燥后，在手術(shù)部位鋪上敷料。浸過(guò)碘伏的切口敷料有助于減少長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)中的皮膚再感染。

選擇正確的皮膚消毒劑

首選酒精溶液，因?yàn)榫凭哂懈叨瓤咕院涂焖僮饔谩?duì)于粘膜或眼科手術(shù)，應(yīng)改用CHG或PI水溶液，以避免對(duì)組織造成刺激。

2% CHG和 0.5% CHG溶液的功效相似。由于反復(fù)接觸2%CHG可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，因此大多數(shù)手術(shù)首選 0.5% 濃度的CHG。

雖然兩者都有效，但CHG比PI的活性更持久。一些數(shù)據(jù)還表明，與PI相比，CHG可預(yù)防更多的SSI。這兩種消毒劑都會(huì)被血液或體液滅活。

正確的手術(shù)備皮技術(shù)

1. 使用CHG涂藥器涂抹消毒劑時(shí)要前后移動(dòng)，覆蓋切口部位和周圍區(qū)域。

2. 讓藥液完全干透后再鋪上敷料，酒精類產(chǎn)品至少需要 2 分鐘。

3. 在無(wú)菌的情況下打開(kāi)涂抹安瓿，并在單個(gè)患者使用后丟棄，以防止污染。

4. 在CHG溶液中加入無(wú)菌染料，以便預(yù)處理區(qū)域清晰可見(jiàn)。

5. 小心處理可能易燃的酒精制劑，待其完全干燥后再鋪巾。

6. 遵循制造商關(guān)于使用量和干燥時(shí)間的說(shuō)明。

正確的皮膚防腐技術(shù)可確保最大程度地發(fā)揮抗菌效果并預(yù)防 SSI。堅(jiān)持循證方案并選擇適當(dāng)?shù)慕鉀Q方案可改善患者的治療效果。

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