尿液、糞便、痰液等常用臨床標(biāo)本采集方法

尿液的采集留取

最好留取早晨清潔中段尿標(biāo)本，囑患者睡前少飲水，清晨起床后用肥皂水清洗會(huì)陰部。女性應(yīng)用手分開大陰唇、男性應(yīng)上翻包皮，仔細(xì)清洗，再用清水沖洗尿道口周圍后開始排尿。將前段尿排去，中段尿約10~20ml 直接排入專用的無菌容器中，立即送檢。該方法簡單、易行，是最常用的尿培養(yǎng)標(biāo)本收集方法，但很容易受到會(huì)陰部細(xì)菌污染，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下正確留取 。必要時(shí)可經(jīng)導(dǎo)尿或膀胱穿刺留取尿標(biāo)本，但要注意導(dǎo)尿容易引起逆行性感染。

存放尿液標(biāo)本的容器應(yīng)滿足潔凈、無菌、加蓋 、封閉、防滲漏、廣口、容積>50ml 、盒蓋易于開啟，不含防腐劑和抑菌劑等特點(diǎn)。標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢、及時(shí)接種，室溫下保存時(shí)間不得超過 2小時(shí) （夏季保存時(shí)間應(yīng)適當(dāng)縮短或冷藏保存），4℃冷藏保存時(shí)間不得超過 8 小時(shí)，但注意淋病奈瑟菌培養(yǎng)時(shí)標(biāo)本不能冷藏保存。

糞便的采集留取

麥瑞科林勺子款一體式糞便采集器

外觀無異常的糞便應(yīng)從其表面不同部位取材，液體便取絮狀物 1~2ml，膿血便則采集膿血、黏液部分 2~3g，置無菌容器內(nèi)送檢，采樣更便捷。如排便困難或嬰幼兒患者，可用肛拭子法采集標(biāo)本 。對(duì)于住院的成人腹瀉患者，則應(yīng)采集住院 3 日內(nèi)糞便標(biāo)本送檢，標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，有條件的提倡使用運(yùn)送培養(yǎng)基。消化道潰瘍、幽門螺桿菌標(biāo)本可取胃竇和胃體等部位各一塊胃黏膜活檢標(biāo)本，置入無菌生理鹽水中立即送檢，或?qū)?biāo)本置于運(yùn)送培養(yǎng)基 ， 4℃保存， 24小時(shí)內(nèi)送檢。

痰液的采集留取

1、自然咳痰法

以晨痰為佳，采集標(biāo)本前應(yīng)用清水漱口或用牙刷清潔口腔，有義齒者應(yīng)取下義齒。盡可能在用使用抗菌藥物之前采集標(biāo)本。用力咳出呼吸道深部的痰，將痰液直接吐入無菌、清潔、干燥、不滲漏、不吸水的廣口帶蓋容器中，標(biāo)本量應(yīng)≥1ml?？忍道щy者可霧化吸入 45℃的100 g/L NaCl 水溶液，使痰液易于排出。對(duì)難以自然咳痰的患者可用無菌吸痰管抽取氣管深部分泌物。

痰標(biāo)本中鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)／低倍視野、白細(xì)胞>25 個(gè)／低倍視野為合格標(biāo)本，采集合格標(biāo)本對(duì)細(xì)菌的診斷尤為重要。標(biāo)本應(yīng)盡快送檢，對(duì)不能及時(shí)送檢的標(biāo)本，室溫保存不超過 2 小時(shí) 。

2、特殊器械采集法

支氣管鏡采集法、防污染毛刷采集法、環(huán)甲膜穿刺經(jīng)氣管吸引法、經(jīng)胸壁針穿刺吸引法和支氣管肺泡灌洗法，均應(yīng)由臨床醫(yī)生按相應(yīng)操作規(guī)程采集，同時(shí)必須注意采集標(biāo)本時(shí)盡可能避免咽喉部正常菌群的污染。

3、小兒取痰法

用彎壓舌板向后壓舌，將口咽拭子伸入咽部，小兒經(jīng)壓舌刺激咳痰時(shí)，可噴出肺部或氣管分泌物粘在拭子上送檢。幼兒還可用手指輕叩胸骨柄上方，以誘發(fā)咳痰。

規(guī)范采集臨床標(biāo)本是保證實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)對(duì)于減少醫(yī)療差錯(cuò)、提升護(hù)理質(zhì)量及支持醫(yī)療決策等都具有重要意義。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必重視臨床標(biāo)本采集流程的規(guī)范化管理，確保其質(zhì)量控制體系的完備性。

文章來源豫中一感控

文/編輯|王韶瀾

校對(duì)|陳妍妍

校審|韓成義

審核|蔣雪松