使用HPV自采樣套裝進行取樣檢測

HPV自采樣的優(yōu)勢

HPV自采樣檢測的優(yōu)勢之一是，它是可以通過女生自己采集的陰道樣本進行的篩查，使用患者采集的陰道樣本進行 HPV 檢測的靈敏度和特異性與醫(yī)療服務提供者采集的樣本相似。

拉丁美洲、非洲和亞洲國家廣泛接受HPV自采樣，在中國、烏干達、印度和尼加拉瓜（甚至在馬薩亞地區(qū)的土著居民中）進行的研究表明，女生對HPV自采樣的接受程度很高。

衛(wèi)生工作者可能會對依賴于HPV自采樣的基于HPV檢測的篩查計劃產(chǎn)生抵觸情緒，這可能是由于女生對檢測樣本的接受程度和質量存在不確定性，但醫(yī)務工作者必須明白，HPV感染并不局限于宮頸上皮，它也可能存在于宮頸管內(nèi)。

感染也可能發(fā)生在陰道、外陰甚至肛門部位。因此，即使自采樣沒有從宮頸收集到足夠數(shù)量的細胞，陰道細胞樣本也足以確定女生是否感染了 HPV。HPV 自采樣的另一個優(yōu)點是可以提高篩查覆蓋率。這是因為它不需要女生去醫(yī)療服務機構，可以在女生家中或有足夠隱私的社區(qū)環(huán)境中方便地進行。女生可以進行人乳頭瘤病毒檢測，然后將樣本郵寄到保健中心或實驗室進行處理，保健中心的保健工作人員就可以與她們聯(lián)系，提供結果或預約進一步的評估。

許多女生選擇不接受婦科檢查，原因有很多，包括謙虛或不愿意接受男性醫(yī)療人員的檢查。HPV自采樣有助于克服這些障礙。

在篩查能力有限（如沒有醫(yī)生、沒有婦科手術臺或沒有陰道窺器）的醫(yī)療中心，HPV自采樣也能促進宮頸篩查。

HPV自采樣的要求

篩查計劃目標年齡組中的所有女性，只要同意并理解說明，都有資格進行HPV自采樣。雖然女性對HPV自采樣的接受度很高，但有些女性可能更愿意由醫(yī)療服務提供者采集宮頸樣本。受檢者拒絕HPV自采樣的最常見原因是：

- 害怕傷害自己。適當?shù)淖稍兛梢詼p輕女性的恐懼感，但如果患者仍然害怕且不同意自己取樣，醫(yī)療服務提供者可能不得不取樣。

- 擔心樣本質量不好。適當?shù)淖稍兛梢跃徑馀缘牟淮_定性。

- 抗拒觸摸生殖器。

- 擔心采樣刷或采樣管使用不當。對受檢者進行適當?shù)呐嘤柨梢詼p少這種恐懼。

HPV自采樣說明

必須以簡單明了的方式解釋如何進行HPV自采樣，最好配有直觀教具。重要的是要考慮到人群的文化和社會特點，并意識到有些女性可能會對如何采集HPV檢測樣本的插圖感到反感。

對醫(yī)療服務提供者進行有關 HPV自采樣的培訓，所有為受檢者提供HPV自采樣檢測選擇的醫(yī)療服務提供者都應充分了解這一程序。醫(yī)療服務提供者需要了解該程序，并準備好與女生討論該程序，回答她們可能提出的任何問題或疑慮。

培訓期間需要討論的主題包括宮頸癌的自然病史、強調HPV感染非常常見、HPV檢測以及HPV自采樣的優(yōu)勢。向醫(yī)療服務提供者提供的其他信息如下：

- 關于HPV自采樣耗材的信息。

- 接受HPV檢測和自采樣的資格。

- 關于如何采集自采樣、在采集管上貼標簽以及送往何處進行處理的說明。

- HPV 陽性和陰性結果的含義。

- HPV陽性結果受檢者的后續(xù)步驟。

- 對進行自采樣的女性的具體指導。

向受檢者報告結果

有必要制定適當而及時的策略，以便及時告知受檢者HPV 檢測結果。如果樣本是在醫(yī)療中心采集的，可以要求受檢者在預定日期返回醫(yī)療中心領取結果。如果受檢者是在家中取樣，社區(qū)衛(wèi)生工作者可以聯(lián)系受檢者到家告知結果。HPV檢測結果屬于個人隱私，只能直接交給受檢者本人，不得與其他人討論。保護隱私非常重要，尤其是考慮到社區(qū)衛(wèi)生工作者可能與患者及其家人有著密切的社區(qū)關系。

隨訪 HPV 陽性結果的受檢者

HPV自采樣的好處是，受檢者可以自己進行檢測，而不必去醫(yī)療機構接受婦科檢查。但是，如果 HPV 檢測結果呈陽性，受檢者就需要到保健中心接受進一步的后續(xù)治療。因此，如果將HPV自采樣作為計劃中的一項策略，就有必要建立相關系統(tǒng)，確保所有檢測結果呈陽性的受檢者都能接受后續(xù)治療。這包括為受檢者提供適當?shù)淖稍兒徒逃?，使她們了解在檢測結果呈陽性后完成必要的后續(xù)步驟的必要性。