97項(xiàng)臨床檢驗(yàn)結(jié)果列入互認(rèn)范圍！

11月1日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布文件，關(guān)于進(jìn)一步明確檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策有關(guān)事項(xiàng)的通知。明確要求檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)不得收取閱片費(fèi)和互認(rèn)費(fèi)用。

通知要求，檢查結(jié)果是指通過(guò)超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學(xué)等手段對(duì)人體進(jìn)行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息；檢驗(yàn)結(jié)果是指對(duì)來(lái)自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn)，所得到的數(shù)據(jù)信息。檢查檢驗(yàn)結(jié)果不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。

同時(shí)明確了幾種互認(rèn)情形的價(jià)格政策

1、檢查檢驗(yàn)結(jié)果即可滿足診療需要的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)診查收取相應(yīng)的診查費(fèi)，診查費(fèi)用包含該次診查過(guò)程中的結(jié)果互認(rèn)服務(wù)，不得額外以“閱片費(fèi)”“互認(rèn)費(fèi)”等名義收費(fèi)。

2、檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)要求，但確需相應(yīng)檢查檢驗(yàn)科室共同參與方可完成檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的，通過(guò)啟動(dòng)院內(nèi)檢查檢驗(yàn)會(huì)診方式完成的，可在收取診查費(fèi)的基礎(chǔ)上參照本院執(zhí)行的價(jià)格政策加收院內(nèi)會(huì)診費(fèi)用。

3、特殊情況，需對(duì)互認(rèn)項(xiàng)目進(jìn)行再次檢查：

• 因病情變化，已有的檢驗(yàn)結(jié)果難以提供參考價(jià)值的(如與疾病診斷不符合等)；

• 檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展過(guò)程中變化較大的；

• 檢驗(yàn)項(xiàng)目意義重大，如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前的檢驗(yàn)等；

• 檢驗(yàn)結(jié)果與病情明顯不符的；

• 急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下；

• 患者或其親屬要求做進(jìn)一步檢驗(yàn)的；

• 其它符合診療需要的不可預(yù)測(cè)情形。

2022年國(guó)家下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》中，對(duì)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)相關(guān)價(jià)格政策作了明確規(guī)定：

“第二十八條（一）檢查檢驗(yàn)結(jié)果即可滿足診療需要的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按門（急）診診查收取相應(yīng)的診查費(fèi)，不額外收費(fèi)。

（二）檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)要求，但確需相應(yīng)檢查檢驗(yàn)科室共同參與方可完成檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的，可在收取診查費(fèi)的基礎(chǔ)上參照本院執(zhí)行的價(jià)格政策加收院內(nèi)會(huì)診費(fèi)用。

（三）檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)條件，但屬于本辦法第十九條所規(guī)定情形，無(wú)法起到輔助診斷作用，確需重新檢查的，收取實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用?！?/p>

管理辦法發(fā)布以來(lái)，各地積極落實(shí)，取得了明顯成效。但在實(shí)施過(guò)程中，有醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，患者拿其他醫(yī)院的檢查檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)就診，應(yīng)支付一定的閱片費(fèi)用，不支付就不能互認(rèn)結(jié)果，需要重新做檢查；部分醫(yī)院甚至認(rèn)為因當(dāng)前沒有這類收費(fèi)項(xiàng)目，影響了醫(yī)生的積極性，也阻礙了檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的落地執(zhí)行和推廣。

據(jù)了解，目前湖南省共將100項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像檢查及97項(xiàng)臨床檢驗(yàn)結(jié)果列入互認(rèn)范圍。檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目及要求以衛(wèi)生行政主管部門發(fā)布的文件為準(zhǔn)。

同時(shí)，文件要求，為保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目在互認(rèn)項(xiàng)目目錄內(nèi)，檢查檢驗(yàn)時(shí)間處在互認(rèn)時(shí)間段內(nèi)實(shí)施互認(rèn)，互認(rèn)的規(guī)則為：

• 同級(jí)互認(rèn)，同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢查檢驗(yàn)結(jié)果可進(jìn)行互認(rèn)；

• 跨級(jí)互認(rèn)，低級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可互認(rèn)高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查檢驗(yàn)結(jié)果；

• 緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果可進(jìn)行互認(rèn)；

• 診治醫(yī)生對(duì)在互認(rèn)項(xiàng)目目錄內(nèi)，規(guī)范完整的檢查檢驗(yàn)報(bào)告和相應(yīng)影像資料原則上予以認(rèn)可，一般不再進(jìn)行重復(fù)檢查。因病情變化確實(shí)需要復(fù)查的，診治醫(yī)生在系統(tǒng)上說(shuō)明原因后可以選擇不互認(rèn)。

檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的推廣，各地都在有序推進(jìn)，但由于檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)量會(huì)減少，檢驗(yàn)收入會(huì)受到影響，因此存在缺乏互認(rèn)的動(dòng)力的現(xiàn)象存在。

其次，受制于區(qū)域的信息化建設(shè)，在信息互聯(lián)互通方面，存在一定的基礎(chǔ)障礙，即使有信息化的區(qū)域，也存在信息的及時(shí)及安全性問題。

當(dāng)然，最重要的結(jié)果的質(zhì)量，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間，設(shè)備不同、耗材不同、質(zhì)量控制不在同一體系內(nèi)，參加室間質(zhì)評(píng)的狀況參差不齊，操作人員水平也是不盡相同，操作的規(guī)范性導(dǎo)致結(jié)果的同質(zhì)化會(huì)收到一定影響。

隨著緊密型醫(yī)共體區(qū)域檢驗(yàn)中心的推進(jìn)，很大程度上能在縣域內(nèi)實(shí)現(xiàn)設(shè)備統(tǒng)一、耗材統(tǒng)一、采購(gòu)統(tǒng)一、質(zhì)控統(tǒng)一，由總院牽頭建立的縣域質(zhì)量控制體系，以及規(guī)范化操作等流程的建立，能促使檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)落到實(shí)處。

緊密型醫(yī)共體區(qū)域檢驗(yàn)中心建設(shè)，在很大程度上會(huì)加速檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)進(jìn)程。