百日核桿菌用什么運(yùn)送培養(yǎng)基

采集呼吸道標(biāo)本檢測百日咳鮑特菌，優(yōu)先推薦采集鼻咽拭子，其次鼻咽吸取液。（GPS，強(qiáng)推薦）關(guān)于這點(diǎn)可以看下《鼻咽拭子檢測百日咳結(jié)果更準(zhǔn)確》這篇文章

實(shí)施建議：

（1）對于鼻咽拭子，推薦使用滌綸、人造絲或者植絨拭子。若用于細(xì)菌培養(yǎng)，如果不能立即接種平板，則將鼻咽拭子置于Regan-Lowe運(yùn)送培養(yǎng)基中，保存溫度為2~8 ℃，應(yīng)在24 h內(nèi)運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室；若僅用于PCR檢測，則將鼻咽拭子置于無菌容器中（干或者含通用轉(zhuǎn)運(yùn)液），凍存于-20 ℃及以下溫度。

（2）對于鼻咽吸取液，無菌吸取至少0.5 ml樣品于防滲漏的無菌塑料管中，若72 h內(nèi)可運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室，則置于2~8 ℃保存，否則凍存于-20 ℃及以下的溫度。

文獻(xiàn)回顧：

有2項(xiàng)研究探討了呼吸道標(biāo)本種類對百日咳鮑特菌的分離培養(yǎng)的影響：

1項(xiàng)美國研究顯示，鼻咽拭子的百日咳鮑特菌分離陽性率為95%，而咽拭子的陽性率僅為44%（相應(yīng)的鼻咽拭子皆為陽性）；另1項(xiàng)克羅地亞的研究顯示，鼻咽拭子和鼻咽吸取液的百日咳鮑特菌分離陽性率皆為73.9%，而咽拭子僅為17.0%（相應(yīng)的鼻咽拭子皆為陽性）。有1項(xiàng)研究專門探討了不同材料的拭子（藻酸鈣、滌綸和植絨）采集鼻咽部樣品后對百日咳鮑特菌的分離培養(yǎng)和PCR的影響，發(fā)現(xiàn)藻酸鈣拭子會抑制PCR反應(yīng)，而3種材料的拭子都可用于百日咳鮑特菌的分離培養(yǎng)，并發(fā)現(xiàn)含炭的Amies運(yùn)送液效果差。

1項(xiàng)研究比較不同運(yùn)輸溫度（分別為-20、4、25和35 ℃）和運(yùn)輸介質(zhì)［Regan-Lowe運(yùn)送培養(yǎng)基、Regan-Lowe及半強(qiáng)度瓊脂運(yùn)送培養(yǎng)基、添加α-酮戊二酸、林可霉素和山莨菪堿的緩沖炭酵母提取物瓊脂（BCYEαLA）運(yùn)送培養(yǎng)基］對百日咳鮑特菌存活情況的影響，結(jié)果顯示4 ℃時使用Regan-Lowe運(yùn)送培養(yǎng)基運(yùn)輸百日咳鮑特菌存活率最高。

另1項(xiàng)研究顯示，與4和-20 ℃相比，存儲于-70 ℃懸浮液中的百日咳鮑特菌存活率更高。

WHO關(guān)于百日咳（2018版）采樣標(biāo)本的推薦：

咳嗽4周內(nèi)，使用無菌的滌綸、人造絲或植絨拭子盡量采集雙份鼻咽拭子（可使用鼻咽吸取液），一份用于細(xì)菌培養(yǎng)，另一份用于PCR檢測。用于培養(yǎng)者需立即接種平板或者將鼻咽拭子放入Regan-Lowe運(yùn)送培養(yǎng)基中（勿使用Amies或者通用運(yùn)送液），室溫放置，于24 h內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行接種；僅用于PCR檢測者則將鼻咽拭子置于無菌容器中（干或含通用轉(zhuǎn)運(yùn)液）轉(zhuǎn)運(yùn)至實(shí)驗(yàn)室；咳嗽4~12周內(nèi)，則收集血清標(biāo)本，用于抗體的檢測。

美國CDC推薦：

使用滌綸、人造絲或者植絨拭子，無菌采集鼻咽拭子后，若用于細(xì)菌培養(yǎng)，置于Regan-Lowe運(yùn)送培養(yǎng)基或含活性炭Amies運(yùn)送培養(yǎng)基中，保存溫度為2~8 ℃，并于24~72 h內(nèi)運(yùn)送；若僅用于PCR檢測，則將鼻咽拭子置于無菌容器中（干或者含通用轉(zhuǎn)運(yùn)液），置于-20 ℃及以下凍存。對于鼻咽吸取液，無菌吸取至少0.5 ml樣品，置于防滲漏的無菌塑料管中，2~8 ℃保存，在72 h內(nèi)運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室，否則于-20 ℃及以下凍存。

推薦理由：GDG推薦采集鼻咽拭子和鼻咽洗液用于百日咳鮑特菌檢測，鼻咽拭子采集方便，優(yōu)先推薦。鼻咽拭子用滌綸、人造絲或植絨拭子，與WHO和美國CDC推薦相一致，標(biāo)本保存溫度以美國CDC為準(zhǔn)，因?yàn)槠渫扑]與大多數(shù)的研究結(jié)果一致。

 以上內(nèi)容來摘抄微信公眾號中華醫(yī)學(xué)雜志 ，作者中華醫(yī)學(xué)雜志。